第二日。
肖尧前脚才刚刚回到办公室里，后脚就立刻有病人上门来了，准确的也不应该叫做病人，而是急诊那边联系，肖尧又急匆匆的往急诊那边赶，很快便抵达了现场。
那边也早已经安排好了一切，第一时间内就把所有的检查报告和结果全都拿了出来。
肖尧皱着眉头看着手中的报告，患者出现了无法解释的发热和咳血，以及出现了肺部浸润。
“这是……”
，肖尧心里头突然咯噔了一下。
“有没有可能是急性侵袭性肺曲霉病？”
“你是说……”
急诊的张医生愣了一下，眉头紧锁的若有所思。
“一般来说，如果出现了无法解释的发热以及咳血的情况，就需要考虑是急性侵袭性肺曲霉病的可能了。”
肖尧很是冷静的说道。
“好！”
张医生的脸色一变，二话不说的，赶紧把人往抢救室里推。
看到这一幕，旁边的家属也顿时着急起来，一个两个的凑在医生旁边，大声的嚷嚷着到底是怎么回事。
很快的。
病人被推进了抢救室里，肖尧这边则是负责留下来给病人的家属们解答问题。
“急性侵袭型肺曲霉病是侵袭型肺曲霉病中最常见也是最严重的一种疾病了，这种疾病通常都是由于烟曲霉导致的。”
肖尧表情还是严肃，说话的声音也带着一丝凝重，再加上家里人进了手术室或者是说抢救室也对，所以此时此刻，家属们也都在安静的等着肖尧回答，在听到肖尧说这个病很严重之后，家属们有一个算一个的表情都不是特别好看。
“一般来说烟曲霉都存在于罗汉松属植物，里面能够产生紫杉醇有抑制癌症活性，能够对癌症细胞凋亡的作用。”
肖尧顿了顿后继续说道。
“这么听起来的话，这个东西应该是个好东西才对，但是前提是，你身体里有这些问题才行，如果你是一个正常的健康的人的话，那么吞噬细胞作为人类也。就是说你人体的防御机制之一，数量和功能会在急性侵袭型肺曲霉病的发病过程中出现问题的，”
“淋巴细胞介导的细胞免疫也同样会因此受到影响，中性粒细胞会阻止曲霉菌丝的形成，而单核细胞则主要影响到分生孢子，这就导致病人会出现粒细胞缺乏和细胞免疫损害，在丙种球蛋白缺乏或者是功能紊乱的患者身上的话，这个情况就会变得更加严重起来，可能会出现急性坏死性出血性肺炎，炎性浸润和化脓进而形成肉芽肿菌丝会在肺内增殖和侵入血管导致出现坏死性血管炎，造成血栓或者是经栓引起咳血或者是血型播散。在大脑肝脏以及肾脏和心脏等脏器位置产生曲霉感染，肺外曲霉脓肿和菌栓的血型播散有时候也会引起肺内感染病灶。”
肖尧说到这里的时候，心中也是沉甸甸的。
外行人肯定是不知道急性侵袭性肺曲霉病到底有多么严重，但是只要是一个医生，哪怕是一个医学生放在这里，也会觉得心惊胆颤。
没有别的原因。
单纯就是因为这个病太麻烦，太棘手了。
稍微一个点点的不注意就有可能会酿成大祸，这个后果是谁都无法承受的。
一般来说。
急性侵袭型肺曲霉病的症状，或者说典型的病例就是粒细胞缺乏，又或者是在接受广谱抗生素以及免疫抑制剂和糖皮质激素过程中出现了无法解释的发热，胸部症状主要还是以干咳和胸口疼痛最为常见的，咳血虽然不如前两种症状常见，但是也同样十分重要，肺内病变广泛时会出现气急甚至是呼吸衰竭的情况，胃肠出血以及各种中枢神经系统症状也会被波及到。
急性侵袭型肺曲霉病的确诊是非常非常困难的，因为这需要做痰标本曲霉培养才行，但是这个培养的阳性率还是很低的，基本上只有8%~34%而已，而且阳性结果会源于在上呼吸道的定值污染，所以有的时候很容易会造成误诊，而这个误诊导致的就是明明病人就是这个问题，但却要按照其他的疾病来治疗，就只能越治越糟糕，越治越麻烦。
所以除了血常规之外，还需要做的一个检查，就是胸部x线，主要观察看一下有没有肺部浸润，尤其是以支气管肺炎最为常见的，如果出现了多发性局灶性浸润分布在周围肺炎或者是表现出来肺栓塞或者是梗死，又或者是大叶肺实变和粟粒状病变都有看见的话，那么就有可能是急性侵袭型肺曲霉病。
“那……”
“好端端的咋就进了抢救室了呢！”
家属们火急火燎的再次问到。
他们现在已经从肖尧的口中了解到了，这个病是挺严重的一种病了，可是这二话不说，甚至连医生都没时间交代家属们点什么，着急忙慌的就推进了抢救室，这该不会是……
家属们想到了某种不好的情况，下意识的打了个哆嗦，如果真是这样的话，他们可是有点无法接受这个结果的！！
“现在情况很严重，会导致或者是说会造成急性侵袭性肺曲霉病死亡的，绝大部分都是由于并发呼吸衰竭，而一旦出现呼吸衰竭，就需要立刻进行抢救。”
肖尧并没有直白说明，但是也很委婉的表达出了自己的意思，家属们听到肖尧这番话之后，一个又一个的脸色有点苍白起来，看到这一幕，肖尧微微的叹了口气，摇了摇头，安抚了几句家属的情绪之后便离开了。
急性侵袭型肺曲霉病……
唉！
这个病可不是什么……好相处的玩意儿。
这个病的进展速度还是很快的，所以如果想要把病人抢救回来的话，就必须要消除或者是缩短病人的高危时期才可以，最重要的是要减少病人和曲霉孢子的接触。
通常来说，首选的肯定是两性霉素b，刚开始的剂量肯定是最小的，然后随着两三天左右会逐步增加剂量，直到每天达到一个极高剂量才行。
两性霉素b是从链霉菌中的培养液里面分离出来的一种多烯类抗真菌药物，这个药物必须是避光保存的，因为如果被太阳光晒的话，很容易会被破坏和失效的，他这个药物其实主要是通过影响细胞膜通透性来发挥抑制真菌生长的作用。主要是用于治疗严重的深部真菌感染所引起的内脏或者是全身感染。
但相对应的！
这个药的副作用还是比较严重的，首先就是毒性较大，会导致人出现恶心呕吐，食欲不振，发热寒战头痛的不良反应，如果是静脉给药的话，也会引起血栓性静脉炎。
然后就是对肾脏也有毒性，会出现蛋白尿和管型尿，也会导致病人的白细胞下降，贫血和血压下降，周围神经炎复视和肝损害。
但这个药不吃又不行！
因为目前来说最有效果的药就是这个了。
通过这个药物可以与敏感真菌细胞膜上的雌醇结合，损伤膜的通透性导致细胞内的重要物质像是钾离子核苷酸，还有氨基酸等外漏，从而破坏了细胞的正常代谢和抑制它的生长，通过给药的方式，必须要将药物的浓度达到人体可耐受范围的高限度的时候，才能够对真菌起到一种杀菌作用。
目前来说这位病人肯定是要通过静脉给药的方式才行，因为如果口服的话，胃肠道的吸收少，而且还是不稳定的，曾经有过一次试验，就是成人每天服用1.6~5克左右，连续服用两天，血药浓度也采取有微量，脑脊液中甚至都无法检测到，如果单纯是靠这个浓度来想要起到一个杀菌作用的话，那简直说成是痴心妄想都一点都不为过了，所以只能通过静脉给药的方式来抑制，更何况病人现在的情况较为紧张，如果再不抓紧时间的话，很有可能会出现并发的呼吸衰竭严重，到时候就真的是天上的神仙下凡，那都束手无策了，除非你去闯地府的阎王殿，就跟当年的孙悟空一样，把那个阎王殿的生死簿给改了，这还有可能了
想到这里肖尧再次忍不住长长的一口气两性霉素b毒性大不良反应也很多，但是又是这些致命性全身真菌感染的唯一有效的治疗药物，所以有的时候就必须要从拯救病人生命的效益和可能会发生的不良反应的危险性两个方面来权衡考虑才行，甚至于急性白血病化疗里面也会包括这个药物
只能说医生会24小时的擦好监护仪，防止一旦出现意外的话，第一时间就来拯救病人的生命也会定期，甚至说是每天定时定点的检查肾功能，检查尿常规和血尿素氮以及肌酐，尤其是一旦开始剂量递增的时候，需要每一天甚至是每隔一天的时候就要检测一回才行，如果出现了任何的数值波动的话，或者是出现了危险的数值的话，那么就需要停止服药指导肾功能出现改善以后再次开始服药。这也是没有办法的事情，除此之外每周还需要检测一次的周围血。象和血清镁测定每周需要检测一次的肝功能检查像是肝功能损害里面的血胆红素碱性磷酸酶转氨酶升高。又或者是出现其他问题的时候停止使用药物，还有就是每周测定两次的血钾测定。
想到这里，肖尧再次摇摇头
就这么说。
这个药的毒性大到几乎所有服过药的患者都会出现不同程度的肾功能损害。只能说是区分为肾功能损害较轻和较重而已。
而且由于大量的钾离子被排出会出现低钾血症，如果低钾血症一直不引起重视的话，那么也有可能会出现严重的问题，会出现代谢性碱中毒，还会出现低钙血症和低镁血症，同时也会引起各种各样的心律失常。
在血液系统方面也会出现正常红细胞性贫血血小板减少的现象，而且在肝脏方面也会出现急性肝功能衰竭和肝细胞坏死的情况，心血管系统方面静脉滴注的时候，如果速度过快会引起心室颤动或者是心脏骤停使用两性霉素b也会导致出现电解质紊乱和导致心律紊乱的发生，神经系统方面会引起严重的头痛发热呕吐倾向强直下肢疼痛严重者甚至会下肢瘫痪。
但话又说回来了，这玩意儿毒性这么大，但是没办法呀，只能用这个。
实际上只有他有效果呢
肖尧有些无奈的再次长叹了口气
好多人都说现在的医学科技很发达了，说是好多癌症绝症啊啥的都能治疗，但其实吧，不能说是自卑，但有的时候也不能过于自负了。
人体是很神秘的，人体的奥秘也是无穷的！
好多人现在就觉得只要有钱了，啥也不怕，反正怎么作死也都能救回来，但是事实是恰恰相反的，这种话不管是去每一个就是哪怕是一个医学生面前说都会被对方狠狠的翻上两个大白眼才行。
因为只有医生才能感受到每天都有生命在离开人世的痛苦，如果说医学科技真的很发达很发达了，那么按理来说就不应该出现这种事情才对，但事实证明，有的时候很多的药物其实并不会起到效果，有的时候对于晚期的病人来说，所谓的化疗，所谓的透析，只是说给他们一个希望，可能会好转，但也可能会继续的严重下去，但是谁不想活着呢？谁要想真的就是两腿一蹬，眼睛一闭就直接到地府报道去了？所以不管是咬牙切齿还是倾家荡产的砸锅卖铁卖房子，他们都是想治病的，谁都想活下来的！
只能说……
人体还是有很多隐藏的秘密的疾病还是有很多尚未被打败的，还是需要继续努力呀！
肖尧缓缓的吐出一口长气，随后用力的抹了一把脸回到了自己的办公室里，看着办公室里昨天晚上的值班医生记录的内容，一页一页的点击着鼠标缓慢的翻了过去，到了最后看到第47床病人的时候，肖尧点击鼠标的动作却是一顿，随后目光微微一凝。
等会儿！
47床病人……
姓周是吧？
怎么感觉……不对劲呢？？
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