医术无双:从急诊科医生开始

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第80章 不一样的主诉

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“不要再推地米了!”陆安沉声道。

“啊?”小护士微微一愣,她抬头看了眼陆安。

一旁的患者也疑惑不已。

“患者家属先离开一下。”陆安瞥了眼一旁的女人。

“大夫,你这……”女人皱了皱眉头。

“你先离开,你家属的病情我来处理。”

陆安的话不容置疑。

女人一愣,随后没有多说什么,就离开了抢救室。

当女人离开之后,陆安的注意力再次投向了患者。

他拿起听诊器,仔细听诊患者的肺部。

那满肺的哮鸣音,突然间就消失不见了!

这一次,可是没有使用任何的药物。

“这是咋回事?”小护士眨了眨眼睛,满脸疑惑。

一旁的实习生林乐乐同样惊诧不已。

让患者家属离开,居然能有这么大的作用?

陆安只是微微一笑。

刚才的举动,已经证明了他猜想的正确性。

“你不需要住院,好好调整自己的情绪,这病自然就好了。”

听到陆安的话,病床上的患者缓缓道:“大夫你说的道理我都懂,可是我……这到底是啥病?”

陆安闻言,回头看向一旁的林可可。

“你觉得他是啥病?”

林可可皱着秀眉,“我感觉从症状、体征来看,而且可以自行缓解,很像是支气管哮喘,可是……”

“你想说的是,没有诱因是吧?”陆安笑了笑。

林可可连忙点头。

“真的没有诱因吗?”陆安提醒了一句,“或者说你理解的诱因,只是某种过敏源,花粉、尘土或者螨虫之类的,我是不是太狭义了?”

陆安的话音刚落,林可可就反应了过来。

“老师,你说的是患者家属原因?”

“对!”陆安微微颔首,“支气管哮喘的病因,不仅是气道生理、病理上的,还有精神因素的影响。这个患者简单来说,就是和家属吵架,精神因素诱发或者加重支气管哮喘。”

林可可恍然大悟。

这个患者在进入抢救室之后,一直和家属顶嘴,根本没有休息的时候。

难怪在用了激素之后,效果根本没有维持多久,是因为背后的真实原因没有找到。

病床上,患者也听到了陆安的话。

“大夫,我听您这意思,我是妻管严?”

陆安一顿,然后点了点头,“你要是想这么理解,也不是不可以。”

患者叹了口气,使劲儿摇了摇头。

“我也不想和她吵架,但是她太气人了!”

了解完自己的病情,患者开始慢慢接受他情况。

【恭喜宿主收集到来自林可可的“惊诧”情绪能量(高频),能量值+10!】

陆安再次获得了十几点情绪能量值!

……

处理完这个患者以后,急诊科病房再次陷入了一段短暂的平静。

下午的时候,又来了几个实习生,陆安一视同仁,继续教导一些简单临床只知识。

正当下班的点儿。

突然急诊科病房又来了个病人。

“来了个呕血的!”

陆安抬起头,看着分诊台护士和病人的家属推着病人进了抢救室。

他皱了皱眉头,立刻起身问,“怎么不好来的?”

一个穿着陪护衣服的中年女人,缓缓走过来,“大夫,他肚子胀来的!”

陆安愣住了,“刚才护士说的不是呕血吗??怎么是肚子胀?”

“不是,肚子胀来的!”陪护连忙摇了摇头。

陆安颇为疑惑,怎么两个主诉出来了?

他走到床边。

患者是一个80多岁的女性。

从家属那里得知,患者既往体健,没有任何疾病病史。

床头心电监护上,患者的心率120次\/分,血压110\/70,呼吸20次\/分,在未吸氧的状态下,血氧饱和度95%。

查体:浅昏迷状态,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率齐,下肢不肿,病理征阴性。

陆安查完体,立刻下达医嘱。

“来,查个血气,家属跟我来。”

家属跟陆安走到电脑边。

陆安开门见山,再次询问道,“怎么不好来的?”

可是,他这话一出,周围家属七嘴八舌,瞬间出来了很多答案。

陆安抬头看。

电脑前,站着五个女士,三个是患者的女儿,两个是陪护。

病人长期住在养老院,一般都是由陪护看着。

看陆安的眼神很疑惑,病人的大女儿立刻开口了。

“你们别说,让陪护说。”

陆安再次重复,“怎么不舒服来的?”

其中一个年轻的陪护站了出来,“早上呕血,拉了一次,下午肚子大了!”

“多久了,具体时间。”陆安继续追问。

“上午8点吐了一次,下午看她样子,像肚子痛,肚子是越来越大了。”

“发热吗?”

“不发热。”

“吃饭怎么样,大小便怎么样?”

“都很好。”

“原来有什么病。”

病人的女儿立刻插嘴了一句,“啥病没有,吃饭啥的一直都很好。”

听完这些话,陆安抬头看了看家属,感觉自己麻烦了。

他实习遇到过这种事情,家属闹了很久。

怎么去总结呢……

高龄患者,孩子多,没一个了解病人的情况,一口咬定,平时身体很好。

这种情况下,很容易产生纠纷。

陆安叹了口气,迅速写了个主诉:呕血14小时,腹痛、腹胀8小时。

问完主诉,病人的血气结果出来了。

根据患者家属的描述,患者首先是呕血。

但是血气中,患者血色素正常,无贫血!

陆安立刻询问道:“你们确定患者呕血?”

家属立刻拿出来拍的照片。

陆安拿过来一看,照片中是大量暗黑色液体!

“这不像鲜血,不一定消化道出血,血色素也不低!患者自己说的腹痛吗?”

“不是她自己说的,是我们看她表情像腹痛。”年轻的陪护说道。

陆安皱了皱眉头,立即走到病人床边。

按压腹部,很软,一点不胀,腹肌也不紧张。

走回电脑边,陆安抬起头看着家属。

“暂时还判断不出什么疾病,还需要看别的结果。患者平时能表达?”

几个家属给了不同的回答,有的说平时能正常回答,有的说不能!

问完了病史以后。

两个陪护就在陆安面前,疯狂强调病人没事,平时在养老院可好了,能吃能喝能睡,大小便正常。

很快,两个陪护在家属的感谢声中,笑着走了。

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