（感谢咖啡豆本豆月票鼓励）
上午忽忽悠悠的过去，中午吃饭的时候，刘半夏照例跟乔乔来了个视频。这也是被许一诺称之为狗粮大餐时间，没办法啊，就是给你嘴里这么硬塞。
吃得正美丽呢，刘半夏的电话响了起来。一看是齐文涛打过来的，给他都吓了一跳。
“怎么了？需要回去急救吗？”接通后刘半夏赶忙问道。
“刚刚接诊了一位患者，纳差、乏力，大便有血。”齐文涛说道。
“OK，等着我。”刘半夏答应得很痛快。
纳差，就是胃口不好，食欲不振。再加上乏力和大便有血的症状表现，这位患者很可能是直肠癌。
他也是没想到，就是这么巧的就有了一位疑似患者。反正饭也吃了一大半了，现在哪里还有时间管吃饭的事啊。
赶回了急救中心的大厅，齐文涛对他招了招手，“男性患者47岁，最近有半个月左右的时间都感觉胃口不好、乏力，大便偶尔有血，不过有痔疮。我已经做完了基本的询问，你直接带诊室去吧。”
刘半夏点了点头，“您跟我来吧，接下来还得做一些检查，在外边不方便。”
患者点了点头，“医生，我这个可能是直肠癌吗？他们都说直肠癌就是我这样的。”
“这个也说不准，痔疮有时候也会有便血的现象。”刘半夏说道。
“先别着急，我看登记上也没有家族病史，不抽烟、不酗酒。有可能也仅仅是痔疮引起的，你中午也小喝了点？”
患者点了点头，“就喝了不到二两，朋友说我这个样子有些危险，所以我就来医院了。他们说要是直肠癌，就只能挂袋了，以后的日子可咋过啊。”
“先别着急啊，是不是的咱们不还得诊断一下嘛。”刘半夏又安慰了一下。
“现在我先给你做一个指检，基本上就能够有一个大概其的方向了。照着边上的那个图的姿势就行，别紧张。”
患者点了点头。
刚刚的齐文涛也跟他说来着，得做这样的指检。心中是真的担心，很怕自己是直肠癌。
以前也就觉得是痔疮，可是朋友们说痔疮不会没胃口，也不会这么疲惫。顶多是发作的时候坐着有些疼，不会像现在这样。
刘半夏戴上手套，涂好润滑剂，仔细给患者做起了指诊。
微微皱了皱眉头，并没有摸到任何的肿块。如果是直肠癌的话，指检是最直接的。倒是能够摸到痔疮，搞不好大便带血就是痔疮引起的。
“医生，是直肠癌吗？”指诊完毕后，患者担忧的问道。
刘半夏摘下了手套，“从指诊的情况来看，应该不是，我并没有摸到任何的肿块。倒是摸到了三粒痔疮，个头也算可以了。你要是有时间啊，也得给他们琢磨了。”
听到刘半夏的话，患者的状态明显轻松了很多。最担心的事情没有发生，万幸啊。
“不过根据你的情况，我觉得还是应该谨慎一些。”刘半夏说道。
“正常的情况，如果仅仅是痔疮的话，基本上不会有你现在的纳差和乏力的表现。而且根据你提供的情况，这样的症状已经有半个月左右了？”
患者点了点头，“半个月可能都是我少说了，得二十来天。只不过一开始没有太当回事，今天跟朋友吃饭他们说我得注意。”
“你最近还有别的症状吗？比如说排便的习惯，腹痛这样的症状有吗？”刘半夏问道。
“肚子偶尔有疼的时候，排便倒是挺正常的。”患者想了一下说道。
“那这样吧，结合你现在的一些表现，我们还应该做一个肠道检查，看看是否有肠道病变。”刘半夏说道。
“目前你有大便带血的症状，还无法判定是不是就是痔疮引起的。肠道检查也很简单，做一个直肠镜就行。”
“不过因为你没有做肠道准备，只能明天再做检查了。今天晚上回家晚餐后禁食，明天早晨再过来。”
“或者今天晚一些做也可以，现在喝一些导泻药物，四到五个小时左右就能够将你的肠道清空，然后就可以做肠镜了。”
“要不然肠内肠溶物太多的话，我们就算是做肠镜了，有很多的地方也看不到，你就白遭罪。”
“医生，做肠镜的话，难受吗？”患者犹豫了一下问道。
“会有一定程度的不适，毕竟是将内窥镜放到肠道里。”刘半夏说道。
“如果你担心无法承受，也可以选择无痛肠镜。上麻醉后，你自己就没有感觉了，只是费用会高一些”
“医生，那我就今天做了吧。也不用做无痛了，正常人能坚持下来，那我也没问题。”患者说道。
“实在是不敢再拖了，再拖下去，我都睡不着觉。是不是做完肠镜就能够知道我是不是癌症了？”
“差不多就是这个样子，不过肠镜能够观察的也只是你的下消化道。”刘半夏说道。
“大便带血，鲜红色的，都是下消化道范围内的出血。如果是上消化道出血，要么是呕血、咳血，要么就是大便颜色变深。”
“如果你不是有大便带血的症状，你个人也比较担心是不是结肠、直肠肿瘤，我们就会从内科的角度去考虑你纳差和乏力的问题。”
“我现在就开单子吧，然后给你做肠道准备。这种导泻剂不会对你的肠道造成损伤，也不会影响到你水和电解质紊乱。可能会有的并发症就是恶心、腹胀，这都不算事了。”
“一会儿喝了之后要多喝水，照着三升喝吧，然后就是得多跑几趟厕所。要是你的肠道不是很敏感，没有将肠道清空的话，我们还得加上一个灌肠来清空肠道。”
“一般的情况下都是不需要的，这样的患者并不是很多见，基本上五个小时都是往多说了，四个小时就足够了。”
患者点了点头，“行，您开吧，我这就去喝药去。”
“先别担心上火的啊，毕竟你还有痔疮呢，痔疮带血是最正常不过的现象了。”刘半夏又安慰了一句。
患者再次点头，脸上的表情稍稍宽松了一些，直接到外边去交费领药。
刘半夏也是没办法，正常的患者也不会说这么多。实在是因为这个大哥太担心了，精神头都差了很多。
现在基本上是排除掉了直肠癌，至于说是不是结肠癌就只有肠镜这个金标准了。
“刘老师，咋样啊？”这时候许一诺他们一小帮跑了进来。
“我感觉不太像肠癌，不过这也说不准。患者多少还有一些消瘦的症状，但是指诊没摸到啥。”刘半夏说道。
“李浩，给患者开了药做肠道准备，跟内窥镜那边预约一吧。患者今天是说啥都要检查，要不然我就约明天了。”
“然后你也多留意一下这位患者，虽然是用导泻剂，多少对身体也会有一些影响。要真是结肠癌啊，我还真没考虑好是不是用NOSES还是常规腹腔镜。”
“刘老师，都可以的。”许一诺一本正经的说道。
刘半夏翻了个白眼，“你可以我不可以啊。你们也得控制点表情啊，别让患者误以为咱们盼着他生病一样。”
“哎呀，刘老师，太小瞧我们了不是？哪能这样啊。”许一诺说道。
“行了，都出去忙活接诊吧。刚刚回来的时候扫了一眼，好像患者不少呢。”刘半夏说道。
许一诺他们又颠颠的溜达出来，心里多少有那么一丢丢的惋惜，其实也是真的盼着能够见识到NOSES手术嘛。
倒不是他们盼着患者非得有癌症才好，毕竟患者是来就诊的。而且对于急救中心来讲，其实真的就是这几天的事情。
结肠、直肠癌目前也是发病率比较高的恶性肿瘤，急救中心每个月都会接诊几个，有时候都是十多个呢。
他们所惋惜的是看刘半夏手术操作的时间，可能要往后再推推了。
“不是直肠癌啊？”等刘半夏走出来后齐文涛问道。
“是啊，不过还没排除结肠癌。”刘半夏说道。
“从患者现在表现出来的一些症状来看，还是有一定的肿瘤指征。等做完肠镜就啥都知道了，看情况吧。”
“你都不知道，这大哥进来之后直接就告诉我得直肠癌了。我还以为是已经在别院确诊的患者呢，合着是他自己给自己诊断的。”齐文涛说道。
“这怎么也比啥啥都不当一回事的强，那样的才可怕，发现的时候都不好处理了呢。”刘半夏说道。
刚刚这位大哥虽然也算是自己诊病系列的，但是他起到的正向的作用，还是值得表扬的。不过要真的是肿瘤的话，差不多也是二期了。
但是那也比发展到三期强啊？恶性肿瘤，每一期也都是一个节点。越往后也就越危险，哪怕结肠或是直肠肿瘤根治手术后预后大多都很好，那也是大部分而已。
想了想，反正也没什么事情了，还是看看实习生们的清创手艺吧。前些日子没过去看，是怕给他们太多的压力。
现在也过去了这么长时间了，如果连自己看热闹的压力都承受不了的话，将来咋上台啊？
请大家记得我们的网站：侠客书屋(m.xiakeshuwu.com)强化医生更新速度全网最快。