硬皮病(二)
[病案]阎某，一位37岁的女性，于1971年11月18日前来就诊。她长期以来性格急躁易怒，容易动怒，导致周围人际关系紧张。在几个月前，她的右肋下突然出现一块皮肤，颜色呈灰黯，质地坚硬，且不知痛痒。随着时间的推移，这个区域的皮肤逐渐向内萎缩，面积也在不断扩大。她在某医院就诊后，被诊断为硬皮病。
在就诊时，阎某的右肋下皮肤已经变得足够坚硬，足以容纳一个拳头。她的月经周期也不规律，月经量少且颜色较淡。她的舌苔呈现淡红色，舌质偏淡，脉象表现为弦细。
[治则]补气益气,疏肝解郁,调和脾胃。
[方药]泡参12克,白芍12克,茯苓9克,丹皮9克,当归9克,郁金9克,法半夏9克,神曲9克,谷芽15克,甘草3克。共服11剂,精神好转,肋下肌肉凹陷向上回升,质地转为柔和。后按原方加减共服30余剂,凹陷恢复常态,经期应时而至。
[评析]根据症状表现，本病属于《内经》中所提到的“内痿”范畴。然而，经过详细的诊断，患者并未出现明显的热邪和湿邪的象征，这说明患者的病因主要在于气血不足和肝郁脾滞。因此，在治疗过程中，应着重于补益气血、疏解肝郁、健运脾胃这三个方面。
在中医理论中，脾脏是主管肌肉生长的脏器，因此，当患者的脾气充足，气血旺盛时，肌肉凹陷会逐渐回升，质地也会变得柔软。这种变化意味着患者的病情正在逐渐好转。为了实现这一目标，治疗方案应针对患者的个体差异进行调整，以达到最佳的治疗效果。
补气血的方法包括使用一些具有补益作用的中草药，如当归、黄芪、党参等，这些药物可以增强机体的气血循环，促进气血的生成和运行。同时，可以辅以一些有益于脾胃的药物，如陈皮、白术、茯苓等，以帮助患者改善消化功能，增强脾胃的运化能力。
疏解肝郁的方法主要是通过一些具有疏肝解郁作用的中草药，如柴胡、郁金、白芍等，这些药物可以缓解患者的肝气郁结，帮助其恢复正常的情志活动。此外，还可以采用一些具有行气活血作用的药物，如香附、丹参等，以促进气血的流通，减轻患者的不适症状。
健运脾胃的方法主要包括使用一些健脾养胃的药物，如山药、薏苡仁、扁豆等，这些药物可以增强患者的脾胃功能，促进消化吸收。此外，还可以辅以一些具有调和脾胃作用的药物，如砂仁、山楂等，以帮助患者改善消化系统的功能，增强脾胃的运化能力。
综上所述，针对气血不足、肝郁脾滞所导致的“内痿”，治疗的关键在于补气血、疏肝郁、健脾胃。通过这三个方面的综合调理，患者的气血循环得到改善，肌肉凹陷逐渐回升，质地转柔，最终达到病愈的目的。
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