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第152章 得看患者(4)

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“患者。”

秀一拄拐于电梯口拦住正往病房去的患者,因其本坐轮椅,行动不难,“啊,好,老师。”

患者疲惫虚弱,结肠镜检查后更显憔悴,秀一回头,见吴夏微微耸肩,‘啊,定是她照料,不错。’

虽轻声嘟囔,实习医生常承担医生不愿为之琐事,繁杂多样,其中最糟当属照料患者,且照料方式众多,昨日吴夏所做,或为较优之选,[快解释,一提吴夏我便分心。]

‘啊,知道,我何时分心?’

[常人张嘴睁眼便称分心。]

‘我如此?’

[方才约一秒。]

‘该死。’

所幸对照料之事思索未久,患者在前,仲景亦助力,秀一赶在疑问浮现前开口:“首先……您刚做完结肠镜检查?”

“是是。”

作答者乃患者母亲,其满脸忧虑,大学医院门诊后即刻住院少见,且主治主任未露面,担忧更甚,“结肠镜检查结果……已查明您频繁便血、腹痛与偶发腹泻病因。”

“真的?是何病?”

母亲急切追问,彼时病床正被推进病房,若非如此,过道患者恐皆围观,以为争执,“是克罗恩病。”

秀一交替望向母女作答,此诊断名似高深,实则不然,秀一求学时,克罗恩病罕见,今患病率攀升,于大学医院屡见不鲜,[竟不知是克罗恩病,难以置信。]

仲景看法合理,因仅凭结肠镜检查,经验丰富医生皆可辨,‘患者年轻,此前未想及。’

考虑患者状况,此亦正常,二十多岁者谁会料到需结肠镜检查?多忽视致病情迁延,“克罗恩病?这是什么病?”

患者母亲闻此陌生病名,满脸茫然,对医护人员熟悉之名,普通人却知之甚少,“是炎症性肠病一种,属自身免疫病,即自身免疫细胞攻击机体,您女儿攻击对象为消化器官。”

“啊……”

母亲仍未全懂,但此刻关键是让其知晓病可治,此病程漫长,有充足时间阐释病情,先安其心方为紧要,“今日起治疗,因组织活检结果未出,用药不会过猛,治疗方案众多,勿忧,静候即可。”

“呃……好,老师。”

母亲仍专注于克罗恩病为何病,对秀一之言回应迟缓,此次开口者为患者本人,“那……治好克罗恩病,我这病也会好?”

患者揪着松弛皮肤询问,年轻脸庞现此衰态,令人怜惜,‘若能如此,甚好……’

可惜事与愿违,秀一苦笑摇头,心怀悲悯,亦坚守真实,未予虚假希望,深知医生职责分量,“不,您皮肤病变由他病所致。”

“他病……?那诊断出了吗?”

秀一与仲景皆见患者眼中闪过希望,因其信诊断即治愈可能,秀一愈感惋惜,缓缓道:“是,然确诊需基因检测……目前疑为弹性纤维性假黄瘤。”

“弹什么?”

“弹性纤维性假黄瘤,英文名 pseudoxanthoma elasticum。”

秀一清晰重复,又看向安达与吴夏,用医学术语讲解,料想二人首次听闻,因己亦初见此诊断名,“伪……伪……”

“伪黄瘤弹性纤维瘤?哇,竟有此怪病……”

果不其然,二人对视咋舌,秀一未止,仍有诸多事宜需言明,“此弹性纤维性假黄瘤特征之一即皮肤松弛,多伴 Abcc6 或 GGcx 基因突变,不仅累及皮肤,亦影响心脏与眼睛,已向心内科与眼科发会诊请求。”

“心脏……眼睛……”

秀一言说时密切观察患者,虽病或损心脏与眼睛,患者视力似未现问题,[因年轻,心脏或无恙,稍安。]

‘你如此说,我稍宽心。’

[医学中年龄优势明显。]

年龄优势?此语虽糙,于医院工作者而言,深有同感,秀一面色稍缓,续言:“当下或许无妨,仍需检查。”

“那……好。”

“且治疗克罗恩病,症状亦会改善。”

“好?二者有关联?”

患者及身后二人皆惊,克罗恩病为内科熟知病症,未料与新疾相关,大抵皆为此类神情,“是,二者非相互引发,然克罗恩病可加重弹性纤维性假黄瘤。”

“啊……”

“您克罗恩病约发病四年,彼时皮肤病变或已恶化。”

“如此说来……确有此感。”

此前沉默握女儿手之母亲点头认同,虽四年时长易混淆,然身为母亲,对女儿身体变化敏感,闻秀一言,觉彼时病已恶化,“尤其克罗恩病会加剧弹性纤维性假黄瘤之维生素 K 缺乏。”

“维生素 K?”

“是,维生素 K。”

秀一忽提维生素 K,交替打量患者母女,安达与吴夏则不同,闻此词已有所悟,秀一念其为粉丝,续言:“其缺乏致出血,因凝血因子与维生素 K 关联紧密。”

“出血,啊……”

“故您自幼出血频繁,克罗恩病发前,对生活影响尚小,此后加剧。”

秀一言罢,母女皆颔首,因出血非仅致便血,亦引发妇产科问题,曾于妇产科检查无大碍,仅闻皮肤先天异常传言,彼时非先天患病,又厌烦过度医疗,今闻病因,似觉病情好转,“幸克罗恩病尚不严重,便血因之加重维生素 K 缺乏,治疗即改善。”

秀一神色亦佳,医生谈患者好转,自会如此,然未露笑意,事出有因,“那皮肤会变好?”

恰为回应患者此问,遗憾当前基因所致疾病多无法治愈,如患者皮肤组织已病变松弛,更难扭转,秀一唯有摇头,“不,好转者……为出血症状,皮肤病变难愈。”

“如此……明白了。”

患者沮丧,秀一见之亦感挫败,‘该死,为何不治之症众多?’

确诊应伴治愈可能,方为常理,虽知此念荒谬,仍想抱怨,仲景不解人情,却能指明方向,[莫望他人,秀一自创疗法即可,如何?]

语气虽冲,却富深意,‘自创?’

[当下确难,缺知识、设备与人力。]

‘胡扯。’

[但于辉瑞学会展示成果,或有转机。]

‘此说……有理,嗯……’

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