夹色伤寒乃是房室耗气风毒内陷,相比普通感冒,正邪交争更剧烈。
热象是突发高热,明显寒战,寒战后高热更甚),且热度高多为39c以上、来势猛。
这些都是热毒内陷冲任、气血剧烈交争的典型表现。
患者之所以出现头剧痛不能举、目不欲开等症状,则是因为感冒期间身体正气本就亏虚,此时同房会进一步耗伤正气,导致患者玉户,开合失司。
同时当风使外界风毒之邪有机可乘,直接通过玉户侵入血室,也就是女性胞宫,这里是冲任二脉起始之处,冲任之脉上达头面,热毒循冲任上犯巅顶,导致剧烈刺痛或胀痛,痛得患者不能举头、闭目呻吟,甚至拒绝触碰头部,这是热毒内陷、经气壅滞的特有表现。
而同样的,冲任二脉循行于腰府热毒内陷冲任,经气阻滞,就会导致腰部剧烈酸痛。
这些都是普通感冒所没有的核心症状。
能确定病症,那么患者身上出现的面色潮红、口渴喜冷饮所代表的热象与畏寒厚衣所代表的寒象同时出现就不难理解了。
普通感冒病位主要在肺卫,病机是表邪侵袭,寒热变化是从风寒到风热再到热象渐盛,寒象与热象不会同时达到峰值。
如风寒感冒以畏寒为主、热象轻,风热感冒以热象为主、畏寒轻,无也就不会出现畏寒厚衣,高热口渴并存的情况。
而夹色伤寒病位是肺卫(表)加上冲任(里),病机是表邪未净和里热毒蕴,二者独立存在又相互影响。
表寒加重会导致阳气更难外达,间接加重里热,简单来说便是阳气郁而化热。
里热炽盛又会试图冲破表寒,此时正邪交争剧烈,导致寒战,而寒战后高热更甚,形成寒象与热象相互推动、同时凸显的特点。
总的来说这种矛盾体征不仅不是诊断误区,反而正是夹色伤寒的特异性表现,只要注意到这一点,便能轻松辨证。
当然,方别分析了这么多,最后还是要向患者求证才最为稳妥。
方别斟酌片刻,抬眼看向患者:“这两天有没有......同房后受风的情况?”
话音刚落,患者原本潮红的脸瞬间涨得更红,眼神闪烁,支支吾吾道:“我、我......”
她攥紧衣角,声音几乎低不可闻,“昨晚是......可半夜孩子哭闹,起来哄的时候没披外套......”
方别神色如常,继续问道:“当时是不是感觉腰骶一阵发凉?”
患者惊诧抬头:“您怎么知道?我确实觉得后腰像被冷风吹透了,今早起来就疼得弯不下去……”
这进一步印证了方别的判断。
“您这是夹色伤寒,属于房劳后外邪直中冲任。”
患者满脸通红,方别倒是淡定许多。
男欢女爱,这事儿属实正常,他只是叮嘱道:“以后切记这一点就行了,我给你开副药,没什么大问题。”
“谢谢大夫,谢谢大夫。”患者忙不迭的感谢。
方别提笔写起了药方。
槐角子15g,北紫草15g,荆芥穗9g,旧神曲15g,银花30g,连翘15g,栀子10g,鬼羽箭15g,黄芩12g,竹叶10g。
生葱一条连须共煎,二剂。
方中槐角子、北紫草、鬼羽箭、旧神曲四药乃治夹色伤寒的核心。
鬼羽箭专清血分风毒、疏解冲任之邪;槐角子、北紫草凉血解毒,直达血室清胞热;旧神曲既能和胃护脾,又能辅助疏解郁滞,四药合用针对性极强。
生葱连须辛温通阳、解表通脉,既能辅助荆芥穗疏风,又能疏通冲任经气,让凉血解毒药的药力更好地直达病所,竹叶清热生津,缓解热邪伤津导致的苔干、口渴。
方别将药方递给患者,又叮嘱道:“好了,去药房拿药,痊愈之前忌房事、生冷,避风静养。”
患者接过药方,攥在手里连连点头:“大夫,这、这药吃几副能好?”
方别解释道:“两副药,早晚各一煎。服药后若见汗出热退、头痛减轻,便是对症。若明日症状未缓解,再来复诊。”
患者离开诊室,乐瑾凑过来咂舌。
“姐夫,这夹色伤寒我在医书里看过,说是七日不治则危,真这么凶险?”
“古医书载七日必死虽夸张,但延误治疗确实危险。”方别脱下手套,神色凝重,“热毒一旦内陷心包,安宫牛黄丸都未必救得回来。”
“不过现在用鬼羽箭配紫草凉血透毒,早干预就没事,另外用药上有一禁忌,阴虚火旺体质者忌用生葱,可改用淡豆豉,这些注意事项我在病案上都一一注明,你们有空可以多翻阅翻阅。”
“明白了,谢谢姐夫指点。”乐瑾认真地点头,接着突然眨眨眼压低声音,“不过说起来,姐夫你刚才问诊也忒直接了,那大姐脸红的都快冒烟了。”
郑敏正在写病历,闻言抬头笑道:“这就不对了,咱们做大夫的,望闻问切哪样能含糊?讳疾忌医可是大忌。”
乐瑾挠挠头,讪笑着回到自己位置。
恰好这时又有几名患者进了诊室,几人都再次投入工作当中。
......
一下午的时间过去,方别收拾好东西起身。
“今天就到这里,你们也早点回去休息,周守诚和郑敏明儿就别来上班了,回去抓紧忙你们婚宴去。”
“这......”周守诚和郑敏对视一眼,看得出来他们有些犹豫。
“姐夫说的不错,结婚是人生大事,一辈子就这么一回,没条件另说,有条件马虎过去。”乐瑾上前拍了拍周守诚的肩膀。
“那......谢谢老师。”周守诚点头道谢。
郑敏也紧接着说道:“老师,乐瑾这两天就辛苦你们一些了。”
方别只是笑着摆手,说起来许大茂的婚宴还在两人前头,所以在两人的事情前,方别还得帮许大茂准备准备。
方别低头看了看手表,时间不早,没再多说,先一步出了诊室。
乐瑾站在原地,看着方别急匆匆的背影嘀咕。
“姐夫这下班跑的也忒快了点儿。”
乐瑾的吐槽,方别倒是没听见,此时的他已经下楼,钻进车内,打着火一溜烟便出了医院。
不多时,车子稳稳停在元雅小院门口。
这时院门半掩着,方别刚推门进去,就听见厨房方向传来林胜男拔高的嗓音:“雅雅,你倒是把葱递给我啊——”
方别闻言脚步一下子顿住了。
林胜男没走?
那今晚......
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