医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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第十六回 秋分理金木 桂枝疏肝郁

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《桂枝玄枢记》

楔子

秋分时节,金气如刀,东方震位(属木)笼罩在一片肃杀之中。昔日郁郁葱葱的山林,一夜之间千树万树叶片尽化金箔,阳光折射下如万面金镜齐辉,微风过处,落叶如金刀飞舞,触之者肝郁胁痛,咳嗽咯血。更有玄鳞残魂附于金叶,将疏肝良药柴胡变为“金柴胡”,药性燥烈如金刃,反克肝木。林长庚携桂枝深入东方,以柴胡、香附、白芍为佐,制“疏肝理金汤”,且看他如何在金戈铁马般的节气变局中,以桂枝为枢机,解开肝郁之结——

其一 木叶化金肝郁起

秋分前七日,东方震位的山林传来细密的碎裂声,如万千金箔同时舒展。清晨时分,百姓推开窗扉,惊见漫山遍野的树叶尽成金箔,叶柄处还凝着未干的金色汁液,状如肝血凝固。林长庚踏入林地,靴底碾碎一片金叶,发出清脆的金属撞击声,碎屑飞溅间,竟在泥地上划出“金克木”的篆文。

“震为雷,属木,今木化为金,是金气过旺,木气被铄。”他拾起一片金叶,见叶脉间流动着汞状液体,阳光下折射出冷冽的白光,“肝藏血,主筋脉,今血化为金,犹如肝络被金刃割裂,安能不痛?”话音未落,远处传来樵夫的惨叫——一名壮汉被飘落的金叶划破手臂,伤口处竟渗出金色血液,继而抱胸倒地,右胁痛如刀绞,面色青灰如蒙尘。

林长庚奔至近前,以桂枝按压其期门穴,指尖触及处硬如金石,“肝之募穴瘀阻,金气结于胁下。”他翻开患者眼皮,见白睛布满紫血丝,瞳仁边缘泛着金芒,诊其脉弦涩如刮竹席,“金伤肝血,血行瘀滞,需急通肝络。”遂取桃仁、红花与桂枝同煎,药汤呈琥珀色,表面浮着一层金粉般的细沫,“桂枝通阳化气,桃仁、红花破血逐瘀,此乃‘以通为补’之法。”

子夜时分,整片林地的金叶突然振翅作响,在月光下排列成巨大的“伐”字阵图,叶片边缘的金芒相互交叠,形成密不透风的金墙。林长庚在阵前设下“震卦”木阵,以青竹为柱,桂枝为绳,阵中燃起九盏麻油灯,灯芯以柴胡茎秆制成。当第一盏灯亮起,金叶阵图边缘出现裂痕,露出底下扭曲的“木”字年轮,年轮中缠绕着逆时桂枝碎片,如锁链缚住乙木生机。

一名书生途经林地,不慎被金叶划伤手指,伤口瞬间结出金色痂皮,三日后竟胁痛不止,每呼吸都牵扯着后背剧痛,咳出的痰液中混有细小的金屑。林长庚为其施针,取太冲、血海二穴,针柄缠绕桂枝绒,“太冲为肝之原穴,血海调血,桂枝引药入络,可破金血互结之局。”出针时,针身竟带出少许金色黏液,患者顿时觉胁下松快,咳出一块裹着金粉的血块。

其二 三候变异肝血滞

秋分初候“雷始收声”,林地中却传来金铁相击之声,如千柄长剑同时出鞘。林长庚循声寻至山坳,见无数金叶相互撞击,竟发出战鼓般的轰鸣,声波所过之处,青草化为金粉,岩石出现细密裂纹。“雷为木声,属震卦,今成金铁之音,是木气消亡,金气独霸,犹如肝木被金气斩断发声之源。”

二候“蛰虫坯户”,往常忙于筑巢的虫子却集体消失,翻开泥土,见蛰虫的洞穴中填满金粉,虫子蜷缩其中,皆化为金蛹,触之坚硬如铁。“虫属土,土为木之所生,今土化金,是木失土养,犹如肝木根系被金气熔断。”被金蛹触碰的百姓,皆觉肢体麻木,筋脉拘挛如绳索捆绑,林长庚以桂枝、木瓜、伸筋草煎水熏洗,“肝主筋,金伤肝血,筋脉失濡,需以桂枝温通,木瓜濡养。”

三候“水始涸”,山间溪流骤然干涸,裸露的河床铺满金砂,残留的溪水化为金水,波光粼粼却寒气刺骨。饮用金水的百姓,次日皆目赤肿痛,视物模糊,“肝开窍于目,金水克木,目失肝血滋润,如灯油将尽,火焰摇曳。”林长庚以桂枝、菊花、决明子制膏敷眼,“桂枝通肝阳,菊花、决明子清肝明目,此乃‘实则泻之,虚则补之’之法。”

其三 金柴胡克肝阴

与此同时,东方药铺的柴胡发生诡异变异。寻常柴胡的翠绿茎秆尽成金色,根须如金钩弯曲,叶片边缘生锯齿状倒刺,折断后流出的汁液迅速凝固成金粒。不知情的医者以金柴胡入药,患者服后皆觉胁痛加剧,口中燥渴如含火炭,甚至胁下痞块增大如拳。

林长庚取金柴胡置于显微镜下,见其导管中充满金色颗粒,经化验竟含汞、铅等金石之毒,“玄鳞残魂以‘金克木’之术,将草木之品化为金石之毒,妄图使肝木枯槁。”他亲赴柴胡田,见植株根部缠绕着逆时桂枝编织的“克”字咒符,叶片背面刻着细小的金文,“此乃邪术篡改药性,使柴胡辛散之性转为燥烈,反耗肝阴。”

一名患者误服金柴胡煎剂后,胁下痞块迅速增大,疼痛昼夜不止,舌绛少苔,脉弦细而数。林长庚判断为“金毒伤阴,瘀结成块”,以桂枝、鳖甲、生地黄、丹参配伍,“桂枝通阳化气以行血,鳖甲软坚散结以消痞,生地滋阴清热以制金燥,丹参活血祛瘀以通肝络。”药汤煎成时,锅中竟浮起一层金粉,随热气消散,患者连服七日,痞块逐渐软化,疼痛大减。

其四 望闻问切探木瘀

林长庚在东方震位设立“疏肝馆”,馆内四壁悬挂肝经穴位图,案几上摆放着柴胡、香附等药草,空气中弥漫着辛香与微苦的气息。他为患者诊视时,常以桂枝轻叩胁下,细辨声音:“声清越如击磬者,病在气分;声重浊如击木者,病在血分;声空闷如裹帛者,痰瘀互结。”

一壮汉推门而入,面色紫暗,诉右胁刺痛,痛有定处,夜间痛甚,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩。林长庚触诊其胁下,可扪及痞块,质地坚硬,“此为肝血瘀滞之‘肝积’,当活血化瘀,软坚散结。”遂以桂枝、桃仁、红花、川芎、赤芍、鳖甲、牡蛎组方,“桂枝通阳以化气,桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀,鳖甲、牡蛎软坚散结,共成血府逐瘀汤加减。”

一妇人眉头紧蹙,胁痛走窜不定,嗳气频繁,情绪抑郁,舌苔薄白,脉弦。林长庚察其两胁饱满,叩诊呈鼓音,“此为肝郁气滞,治宜疏肝理气,解郁止痛。”以桂枝、柴胡、香附、白芍、陈皮、甘草配伍,“柴胡、香附疏肝理气,白芍、甘草柔肝缓急,桂枝通阳以助疏泄,陈皮理气和中。”妇人服药三剂后,嗳气减少,胁痛明显缓解。

一老者由家人搀扶而至,诉胁痛兼头晕目眩,耳鸣如蝉,视物模糊,舌红少苔,脉弦细。林长庚诊其脉,尺部虚细,“此为肝阴不足,虚火上炎,当滋阴疏肝,养血通络。”以桂枝、熟地、山茱萸、柴胡、白芍、枸杞组方,“熟地、山茱萸、枸杞滋阴补肾,柴胡、白芍疏肝理气,桂枝通阳以引药入肝,共成一贯煎加味。”

一孩童突发惊风,抽搐不止,目睛上视,舌绛苔少,脉细数。林长庚观其指纹紫滞,直达命关,“此为肝风内动,需平肝熄风,柔肝缓急。”以桂枝、天麻、钩藤、白芍、羚羊角、甘草配伍,“天麻、钩藤、羚羊角平肝熄风,白芍、甘草柔肝缓急,桂枝通阳以和营卫,共成天麻钩藤饮化裁。”

其五 炮制妙剂疏肝郁

林长庚决定炮制“疏肝理金汤”,选药配伍极尽其精:柴胡取阴坡背阳处三年生植株,需在秋分前三日凌晨带露采摘,经七夜月光晾晒,去其燥性,留其疏泄之力;香附以陈醋炒七次,每次炒至表面焦黑,醋液吸尽,“醋入肝经血分,能引药入络,制金气之刚,增强疏肝止痛之效;”白芍以黄酒炒至微黄色,“酒为百药之长,行药势,通血脉,可增强白芍柔肝缓急之功;”桂枝以蜜水拌炒,至表面润泽如琥珀,“蜜甘入脾,脾为肝之母,补土荣木,可防疏肝药耗伤脾气。”

“方以柴胡为君,疏肝解郁,畅达肝气;香附为臣,理气止痛,助柴胡疏泄之力;白芍为佐,养血柔肝,缓急止痛,制柴胡之燥;桂枝为使,通阳化气,调和营卫,引药入肝。四药合用,共成疏肝理气、调和金木之功。”林长庚向弟子们讲解间,将药物置入桑木鼎中,以清晨第一汲的井华水煎煮,“井华水得地下水之阴寒,可制药物之燥,与桑木同煮,更增柔肝之效。”

煎至三沸时,鼎中升起青白色雾气,如春日柳烟与秋云交织,雾气中隐约可见肝脏虚影舒展如叶。林长庚以桂枝搅动药液,见其色如苍绿翡翠,清透而不失沉郁,“此为‘木金和畅’之象,预示肝气条达,金气柔和。”

其六 理金相战护震位

秋分正日,林长庚率弟子们携疏肝理金汤奔赴林地。此时金叶阵图已凝结成金色穹顶,将整片山林笼罩其中,阳光透过穹顶,在地面投射出无数“伐”字阴影。林长庚挥手将汤液泼向穹顶,青绿色药液如春水漫过金堤,金叶穹顶发出刺耳的尖啸,逐渐软化成漫天柳絮般的碎屑,纷纷扬扬落下,触地即化为春泥。

忽闻天际传来金铁相击之声,玄鳞残魂化作巨型金刀,刀刃刻满逆时桂枝咒文,劈向震位主峰。林长庚抛出手中桂枝,桂枝瞬间化作青铜锄,锄身刻着“木生金”三字古篆,“金能克木,木能生火,火能熔金,五行之道,贵在流转!”金刀与青铜锄相撞,迸出万千“和”字火星,火星落入林地,催生出成片的柴胡幼苗,叶片翠绿欲滴,不带丝毫金芒。

弟子们将剩余的疏肝理金汤喷洒在金柴胡田中,变异的柴胡植株纷纷颤动,金色叶片脱落,重新抽出嫩绿新芽。林长庚趁机以桂枝在田间画出“生”字大阵,阵中升起乙木青气,如巨树华盖,将庚金白气笼罩其中,形成“金木互藏”之象,“此阵以桂枝为枢,木气为盾,金气为矛,可保东方震位三年无金克木之患。”

其七 金木调和复肝畅

当最后一滴汤液渗入林地,东方震位的金叶尽数褪为绿叶,金铁之声消散,取而代之的是黄鹂的鸣唱与山风掠过树叶的沙沙声。百姓们饮下疏肝理金汤,但觉一股暖流从胁下升起,继而遍体微汗,胁痛如冰雪遇阳,渐渐消融。

林长庚望着手中桂枝,见其表面浮现秋分纹路:柴胡与香附如双翼舒展,桂枝如青藤缠绕其间,正是“疏肝理金”的具象。此时,一只黄鹂从林间掠过,羽毛鲜亮如翡翠,鸣声清亮如击玉磬,再无金铁杂音,“黄鹂属木,应震卦,今鸣声清和,是肝木得舒、金气顺承之兆。”

村落中,金柴胡田已恢复生机,新生的柴胡苗叶片柔软如绸,散发着清新的药香。曾误服金柴胡的患者,此刻正坐在屋檐下,捧着一碗当归红枣汤,面色红润如常人:“喝这汤时,能感觉到肝气像春天的溪水一样,畅快地流动。”林长庚行至疏肝馆前,见新种的当归开出淡紫色小花,花瓣上的露珠折射出七彩光芒,恰似肝木重生的希望。

入暮时分,东方天际出现“木金和畅”异象:青色木气与白色金气交织成巨大的“生”字,光芒所过之处,金叶残留的最后一丝金芒彻底消散,林地重新焕发出勃勃生机,呈现出“金生水,水生木”的完美循环。李鹤轩托人送来的柴胡种子已在药园发芽,幼苗在暮色中轻轻摇曳,仿佛在诉说着五行相和的奥秘。

结语

秋分时节的金木危机,在桂枝的调和与“疏肝理金”的智慧中得以化解。林长庚以“调肝理金,以和为贵”之法,既顺应了秋分“金气肃杀”的节气特性,又恢复了肝木“疏泄条达”的本能,再次印证了中医“五行相和,万病不生”的核心理念。然而,玄鳞残魂的金刀碎片虽被清除,却化作“金刺”潜入东方木脉,等待下一个节气的反扑。更关键的是,《桂枝玄枢经》显示,下一个节气寒露,北方坎位将现“冰上起火”异象,金水相生却寒火交加,恐有“寒痰伏肺、肾虚水肿”之症蔓延,且看林长庚如何携桂枝深入北方,以附子、茯苓为佐,制“温肾化饮汤”,在冰与火的纠缠中点燃肾中真火,且看下回《寒露温金寒 桂枝化寒饮》!

赞诗

金刀飞叶胁痛急,三候变异肝络闭。

柴胡化毒金克木,长庚制汤木疏金。

理金阵中融春气,疏肝馆内息秋戾。

试看秋分调和处,绿杨荫里万木欣。

预告

且说寒露将至,北方坎位(属水)突现“冰上起火”异象:千里冰原燃起蓝色火焰,火焰与冰层相互交融,融冰成水却寒彻骨,水中金粉流动如汞。接触者皆患“寒痰伏肺、肾虚水肿”之症——外则恶寒蜷卧、咳嗽痰稀,内则腰膝冷痛、水肿尿少。更有玄鳞残魂化作“金寒”之毒,渗入肾水,使温肾药物反助寒邪,患者服后泄泻不止、手足厥冷。林长庚将携桂枝深入北方,以桂枝配附子、茯苓、干姜,制“温肾化饮汤”,借“金生水,水生木”之理,温肾阳、化寒饮。然冰中火毒胶着难解,且看林长庚如何以桂枝为炬,在寒潭火狱中开辟温通之路,且看下回《寒露温金寒 桂枝化寒饮》!

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