《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、鸡始乳时·燥伤肝阴筋脉挛
十二月中，大寒节气至，罗浮山的空气里弥漫着燥烈的寒气，仿佛一块无形的火炭在冰窖中燃烧。依照节气应候，母鸡开始泌乳，然而山中母鸡却呈现出异常之态：羽毛焦枯如深秋败叶，色泽暗淡无光，哺雏时双爪频繁抽搐，竟无法稳稳站立在竹篱之上，发出的鸣声嘶哑破碎，如同金属刮擦般刺耳。更奇异者，村民晨起后常觉手足拘挛如鸡爪，小指与无名指蜷曲难伸，胁肋部位灼痛如刀割，目涩难耐，仿佛蒙上一层细沙，舌红少津，舌苔上布满如鸡爪状的裂纹，脉弦细而数，甚至有壮年男子因手指拘挛无法握持农具，痛苦呻吟不止——此等症候，恰如《黄帝内经·素问》中\"燥胜则干，干者皲裂，筋脉失养\"的生动写照。
何首乌登观星台，见五运六气盘中\"阳明燥金\"位的白气如刀刃般锋利，与\"厥阴风木\"位的青气激烈交缠，形成\"金旺木衰，燥火刑肝\"的凶局。对应人体\"肝脏\"方位，可见白色燥气如无数细针穿刺，肝络如紧绷的琴弦，青色的筋膜蜷缩成一团，表面布满细密的裂纹——此乃\"燥邪伤肝，阴血耗竭，筋脉失养\"的病理显象。他以玉简测候，玉简表面干燥开裂，如同久旱的河床，显露出\"燥伤肝阴\"的古篆，笔画间渗透着细小的血丝，仿佛轻轻触碰便会渗出血液——此乃\"肝阴不足，血燥生风，筋脉失养\"的预警。再观北斗七星，\"太白星\"（主金）光芒暴烈如烈日，\"岁星\"（主木）光芒微弱如残烛，两星之间的连线被燥气割裂，形成\"金克木\"的残酷格局，恰如《临证指南医案》中\"肝为刚脏，非柔润不能调和，燥邪犯之，必致挛急\"的警示。
何首乌至猎户王大锤家诊察，见其正蜷缩在炕头，双手浸泡在热水中，十指拘挛如鹰爪，面色潮红却无半分汗水。\"昨夜睡到子时，突然感觉胁肋痛如刀扎，手指蜷得根本伸不开，连杯水都拿不住。\"王大锤咬着牙说道，额头上布满细密的汗珠。何首乌取来其尿液观察，尿液短赤如浓茶，气味臊臭，此乃\"燥伤阴液，津液不足，膀胱气化失司\"的实证。\"大寒时节，燥寒交加，今岁燥金过旺，肝阴被灼，筋脉失于濡养，故见挛急疼痛。\"何首乌对阿牛说道，\"《素问·阴阳应象大论》云'肝生筋，筋生心，肝主身之筋膜'，需以'清燥滋阴，柔肝息风'为法，速补肝阴，缓急止痛，否则燥火内炽，必生内风。\"
二、鸡精作祟·燥火刑肝筋脉急
夜至戊子时，何首乌携阿牛至海拔最高的\"鸡鸣峰\"。但见山巅之上，无数鸡冠形火焰突然喷涌而出，在月光下聚合为一尊巨型鸡精，其形若五彩凤凰，却羽色焦枯暗淡，尾羽缠绕着赤白色燥火，每一根翎羽都如同烧红的铁丝，爪甲焦黑如炭，踏在岩石上便划出深深的焦痕，散发出刺鼻的焦糊味。精怪引颈长鸣，声如青铜钟裂，震得满山鸡群惊飞，羽毛纷纷脱落，落地即化为灰烬。
\"吾乃西方白帝座下鸡精，司掌秋令燥火，今岁金气独旺，正是吾以燥火炼就'燥火柔筋丹'之时！\"鸡精开口道，声音中夹杂着金属的锐响，爪下燥火骤然窜动，将附近的松树烤得枝叶卷缩，树脂沸腾滴落。何首乌以\"望诊\"观其形，见鸡精羽翼燥裂如枯竹，爪甲扭曲如钩，双目赤红如血，此乃\"燥火亢盛，肝阴耗竭，筋脉失养\"的外显之象。阿牛见状，急忙取出湿布欲扑灭燥火，何首乌阻拦道：\"燥火属阳，湿邪属阴，以湿制燥，犹如抱薪救火，反助其势。《黄帝内经》云'燥者润之'，需用桑杞汤清燥滋阴，以润制燥，方为正途。\"
话音未落，鸡精振翅扑来，尾羽间的燥火化作\"燥火\"二字，如火焰刀般劈来。何首乌急从药囊取出\"桑杞汤\"药末（桑叶、枸杞、白芍、甘草等份研末），以剑诀画符，朝燥火撒去。药末遇火，竟化作漫天清露，如春雨润物，\"燥火\"二字瞬间被浇灭，显露出\"润肝\"二字金光，鸡精的燥火竟减弱了三分，羽翼也随之黯淡了些许。
三、肝阴辨证·燥盛伤津析病机
黎明时分，何首乌再次至王大锤榻前，进行细致的辨证论治。首观其面色，两颧潮红如涂抹丹砂，却干燥无泽，如同秋日的红叶，虽艳却脆，此为\"肝阴不足，虚火上炎，阴不敛阳\"之象；次察舌苔，舌红少津，舌边有明显的鸡爪状裂纹，舌苔薄而干燥，如同干旱的河床，正是《舌鉴辨证》中\"肝阴亏虚舌，舌红少津，裂纹起刺，燥邪伤阴\"的典型表现；再诊脉象，弦细而数，轻取如触琴弦，重按如刮竹席，此乃\"肝血不足，筋脉失养，虚风内动\"之征。
取来王大锤的指血，滴入温水中观察：血液色暗红，质地浓稠，凝聚成丝缕状，久久不散，宛如干涸的血迹，此乃\"燥伤肝血，血行涩滞，燥血互结\"的实证。以银针点刺\"肝俞穴\"（肝之背俞穴），进针后针下有滞涩感，如刺入干燥的棉絮，留针片刻后拔出，针尖带少量暗紫色血液，气味腥燥，印证了\"肝络瘀滞，气血运行不畅\"的病机。
\"《临证指南医案·肝风》云：'肝风动，皆因乎燥，燥化风生，本由肝阴不足。'\"何首乌对围聚的村民解释道，\"今王大锤因燥邪伤肝，阴血亏虚，筋脉失于濡养，故见手足挛急、胁肋灼痛。治宜桑杞汤：桑叶甘寒质轻，清燥润肺，平肝息风，为君药；枸杞甘平，滋补肝肾，益精明目，为臣药；白芍酸甘微寒，养血柔肝，缓急止痛，为佐药；甘草甘平，调和诸药，为使药。四药合用，共奏清燥滋阴、柔肝息风之功。\"
见王大锤胁肋灼痛剧烈，难以转侧，何首乌又于方中加阿胶三钱（烊化）、木瓜二钱：\"阿胶为血肉有情之品，甘平质润，滋阴养血，《本草汇言》言其'养肝阴，息肝风，止痉搐'；木瓜酸温，舒筋活络，和胃化湿，《名医别录》载其'治转筋挛急，湿痹，四肢拘挛'。二药合用，增强柔肝舒筋、缓急止痛之效，为'柔肝息风'的重要佐使。\"
四、七情和合·桑杞汤润肝阴
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有\"清燥柔肝\"字样的竹篓，至深山采集主药。桑叶需至北坡经霜的老桑林，采摘\"霜桑叶\"——其叶背覆盖白色霜状粉末，叶脉清晰如肝经走向，叶片脆硬易折，《本草备要》称其\"清燥气，平肝风，凉血止血\"。阿牛拨开枯枝，在一株百年老桑树下寻得数片完整的霜桑叶，其形若手掌，边缘呈锯齿状，轻轻一碰便发出清脆的碎裂声。
枸杞选宁夏贺兰山产的\"构邑子\"，至山下的枸杞园中，采摘颗粒饱满、色泽红润的果实，《神农本草经》载其\"主五内邪气，热中消渴，周痹风湿，久服坚筋骨\"。白芍取杭州西湖周边种植的\"杭白芍\"，其根粗壮，质地坚实，切片后呈粉白色，《本草正义》谓其\"柔肝养血，缓中止痛，敛阴止汗\"。
四药按\"桑叶三钱、枸杞三钱、白芍二钱、甘草一钱\"之序配伍，加入阿胶三钱（烊化）、木瓜二钱，共成\"清燥柔肝\"之剂。煎药时，特用\"竹沥水\"煎煮——取青竹截取中段，架于火上烘烤，收集滴下的汁液，其性甘寒，能清燥化痰，熄风止痉，《本草纲目》称其\"治筋脉拘挛，痰热咳喘\"。先煎桑叶、白芍二药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，待药液呈淡绿色，散发出桑叶的清苦气息，再入枸杞、木瓜、甘草，煎至药液剩两碗，最后加入阿胶烊化，搅拌均匀，散发出枸杞的甘润与木瓜的清香。
五、柔肝息风·针灸汤药双舒筋
与此同时，阿牛在王大锤榻前施针。首取\"肝俞穴\"（膀胱经穴位，肝之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用\"补法\"，针柄轻轻旋转，得气后患者感背部有一股清凉之气向胁肋扩散，\"肝俞为肝脏精气输注之处，补之可养肝阴，清肝热，息肝风，《针灸大成》言其'治肝风虚，目暗不明，胁肋疼痛'。\"阿牛解释道。
继刺\"太冲穴\"（足厥阴肝经原穴），直刺一寸，用\"泻法\"，大幅度提插捻转，患者感有凉气从足背向小腿传导，\"太冲为肝经原穴，能平肝息风，疏肝理气，《灵枢·九针十二原》云'五脏有疾，当取之十二原'，泻之可清泻肝经燥火。\"行针时，可见针柄周围有青色雾气蒸腾，如青烟袅袅，此乃\"肝风外散，燥火渐消\"之象。
汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起淡绿色的雾气，状如肝经舒展。王大锤饮下后，顿感胁肋部位的灼痛减轻，手指拘挛的程度也有所缓解，竟能缓慢伸展小指。三日后复诊，王大锤手足挛急基本消失，胁肋疼痛明显减轻，舌红少津之象渐缓，舌苔裂纹变浅，脉象转为\"弦缓\"，重按稍有力。何首乌趁热追加\"一贯煎\"（生地三钱、枸杞二钱、麦冬二钱、当归一钱、川楝子一钱），\"一贯煎滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝气郁滞，此乃'滋阴养血，疏肝理气'之法，可巩固疗效。\"
六、五运推迁·预知立春风伤卫
夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"厥阴风木\"位青气渐显，如嫩芽破土，与\"阳明燥金\"位的白气形成\"木旺金囚\"的格局，仿佛春天的生机正在冲破冬天的禁锢。他取来防风（去芦头）、黄芪（蜜炙）、白术（麸炒），按\"防风一钱、黄芪二钱、白术二钱\"的比例，制成\"玉屏风散\"细末：\"防风辛甘微温，祛风解表，为风药中之润剂；黄芪甘微温，补气固表，升阳举陷；白术甘苦温，健脾燥湿，补气固表。三药合用，可益气固表，预防风邪，此乃《世医得效方》'玉屏风散，治自汗恶风，体虚易感风邪'之旨。\"
阿牛疑惑道：\"大寒方治肝燥，为何又防春风？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，金克木，然燥金过旺，必致木气受损，此乃'母病及子'之理。立春节气，厥阴风木当令，风邪主气，而肝阴未复，风邪易乘虚侵袭肌表，引发'风伤卫表'之症，如《伤寒论》'太阳中风，发热汗出，恶风脉浮缓'。提前服用玉屏风散，益气固表，可防止风邪袭表，此乃'治未病'之要，需未雨绸缪。\"
正说间，一只春燕从南方疾飞而来，喙中衔着一株防风草，其根部有天然形成的\"风卫\"二字纹路，防风草的汁液渗出后，在月光下凝成\"固表\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示立春时节将有\"风邪袭表，卫气不固\"之症流行，需以\"祛风固表，调和营卫\"之剂提前预防。
七、燥邪伏诛·鸡精归化柔肝木
鸡精在鸡鸣峰感受到桑杞汤的清润之气，发出尖锐的啼鸣，羽翼剧烈振动，燥火再次腾起，却因肝阴渐复而威力大减。何首乌不慌不忙，取出桑杞汤的药渣，拌以天麻粉一钱、钩藤末一钱，撒向精怪：\"桑叶清燥润肺，枸杞滋补肝阴，天麻平肝息风，钩藤清热平肝，此乃'清燥息风，标本兼治'之道！\"
药渣遇精怪，瞬间化作无数细小的绿叶与红果，如漫天飞花，落在鸡精的羽翼上，燥火竟如浇了油般逐渐熄灭，显露出\"柔肝\"二字金光。鸡精发出哀鸣，身形迅速缩小，最终化作一枚青绿色的\"柔肝丸\"，丸身刻有\"清燥息风\"四字，表面布满羽毛状纹路，内部可见肝筋舒展、津液充盈的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写\"柔\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的青色光芒，显露出\"肝阴得养，筋脉柔和\"的全息影像。
光芒散尽，丸中跳出个身着青色道袍的童子，手持\"柔肝杖\"，杖头刻有\"息风\"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着\"肝为刚脏，喜柔恶燥\"的古篆，葫芦里传出肝脏舒缓的搏动声，如同春风拂过竹林。\"多谢仙师以'清燥滋阴'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾本白帝鸡精，因贪执燥火之威，误以刑克为能事，今知肝脏需柔润以养，不可燥烈以伤，如弓弦需松，不可久张。\"
何首乌扶起童子：\"善哉！《黄帝内经·灵兰秘典论》云'肝者，将军之官，谋虑出焉'，肝为刚脏，体阴而用阳，需柔润以养其体，疏泄以用其用。汝今后可驻守肝经，凡遇燥伤肝阴之症，引其饮用桑杞茶，桑叶清燥，枸杞滋阴，二药合用，刚柔相济；按揉'肝俞穴'以养肝阴，艾灸'血海穴'以补血润燥。切记'燥易伤阴，需常润之，风易动血，需常息之'，此乃'调和肝体肝用'的至理。\"童子点头应允，化作一道青光钻入何首乌的药锄，从此每当大寒时节，药锄入土时便会散发出桑叶与枸杞的清润香气，可自动感应肝阴的盈亏，护佑村民肝体得养，筋脉柔和。
结语·震卦柔肝悟真机
大寒一候，何首乌以\"燥伤肝阴\"为纲，演绎\"清燥滋阴柔肝息风\"之妙。从观鸡始乳异象而知燥伤肝阴、制桑杞汤以润肝息风，到针灸调肝以复筋脉、预知立春以防风邪，处处彰显\"肝喜柔润，燥邪需润\"的中医智慧。然鸡精虽化药童，其残留的\"燥火\"已随山势渗入地脉，如《医学源流论》所言\"燥邪伏于肝，每多春燥复发\"；更兼五运盘中木旺金囚之势渐显，恐引动立春\"风伤卫表，营卫不和\"的复杂病症。且看立春节气，何首乌如何以\"祛风固表，调和营卫\"之法，运用\"玉屏风散\"合\"桂枝汤\"化解\"风邪袭表\"之症，直面化身为\"风精\"的风邪？欲知后事，且看下回分解。
赞诗
大寒鸡乳燥气扬，肝阴受伤筋脉挛。
桑杞汤中润肝妙，针灸太冲筋复康。
息风止痉燥邪息，固表防风木气强。
欲问仙踪何处是？春燕衔防报风凉。
预告·第二十四回 立春东风解冻·风伤卫表自汗出
立春节气，罗浮山东风解冻，冰河开裂，潺潺流水声中夹杂着细碎的冰碴撞击声。村民却突发\"风伤卫表\"之症：自汗不止，恶风怕冷，发热头痛，鼻塞流涕，脉浮缓无力，恰如《伤寒论》\"太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出\"之象。何首乌夜观天象，见\"厥阴风木\"与\"太阳寒水\"如游丝相搏，形成\"风邪袭表，营卫不和\"之局。他将如何运用\"祛风固表，调和营卫\"之法，以玉屏风散固表止汗，合桂枝汤解肌发表？面对化身为\"风精\"的风邪——此精怪形如青风，无形无质，能穿透肌理，引发自汗——又会怎样以\"解肌祛风，调和营卫\"之法，配伍白芍敛阴和营，生姜辛散风寒，并配合\"风池穴合谷穴\"针灸疗法？且看立春时分，仙草挥动\"祛风固表\"之兵，演绎\"卫气固则风邪难侵，营卫和则表里俱安\"的医道真机，解密《金匮要略》\"夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹\"的深层奥秘，看何首乌如何在东风解冻的乍暖还寒中，护佑村民营卫调和，风邪得解。
请大家记得我们的网站：侠客书屋(m.xiakeshuwu.com)医道蒙尘，小中医道心未泯更新速度全网最快。