医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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第十五回·白露养阴·桑蜜膏滋肝润肺

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楔子·金风敛露

白露至,罗浮山的桑树林披上素纱。卯时初刻,第一缕晨光穿过桑叶间隙,在石径上织出斑驳光影,叶尖露珠坠落,砸在“养阴台”的青铜盘上,发出清越声响,竟与《灵枢·经脉》中“肺手太阴之脉”的循行节奏相合。罗汉果仙子轻抚桑枝,见叶片边缘的锯齿状裂痕上凝结着白霜,宛如肺脏的支气管分支,指尖轻触,霜花化作水珠渗入肌肤,隐隐作痒。

“阿楠,”她指向东方天际的“启明之星”(金星),“白露为秋金之正令,金气收敛,燥邪当令。然今岁中运太徵(火运过旺),金气被火所克,致‘金不生水,水不涵木’,故燥邪易沿‘金→木’传变,先伤肺,再累肝。”药童翻开《六气图》,见“白露三候”旁批注着“一候鸿雁来,二候玄鸟归,三候群鸟养羞”,每候对应肺、肝、肾三脏,不禁皱眉:“燥邪伤肺,为何先提鸿雁、玄鸟(皆属木)?”

仙子轻笑,折下一支桑条,见断面渗出的汁液呈淡金色:“肺属金,肝属木,金克木为常,然金虚则木反侮。今岁火克金,金虚木乘,故燥邪易从‘金→木’逆传,致‘肝燥肺更燥’。”竹青化作金蚕,趴在桑叶上啃食,蚕粪竟排成“润燥”二字,粪便落地化作露珠,滚入山涧,惊起一群灰鹤——鹤属金,其鸣声竟带“商”音(肺音),应和着远处州府的咳嗽声。

第一折·燥邪伤肺·木火刑金

巳时初,州府“落叶巷”的青石板上,铺满晾晒的桑叶,却无人翻动——家家户户都有咳嗽声。“养真堂”药铺内,陈郎中正在给一位书生诊治,书生咳声短促,痰中带血,指甲前端泛青,如肝郁之象。罗汉果仙子踏入店门时,悬挂的“杏林春暖”匾额突然倾斜,露出背后的“金虚木旺”四字,正是去年诊治时所书。

“小娘子你看,”陈郎中递过一叠病案,“自白露起,七成患者干咳无痰,三成痰中带血,更有甚者,胸胁刺痛,连及肩背。”仙子环视店内,见“平肝熄风”药柜的门轴开裂,柜中白芍、木瓜等药饮片干硬如柴,墙上《脉诀》中“肝脉弦长”句旁,墨迹竟裂成丝状。

首诊书生陆明远,身着青衫,两颧潮红,咳时以手按右胁,自诉每至酉时(17-19点,肾经当令)潮热盗汗,舌边尖红,脉弦细数。仙子轻叩其右胁“期门”穴,痛甚,又观其指甲有纵纹如棱:“陆公子苦读伤肝,肝阴不足,白露燥邪乘虚犯肺,成‘木火刑金’之证。《医宗金鉴》云‘胸胁串痛,皆属肝胆’,需‘清肝润肺,金水相生’。”

次诊农妇吴氏,晨起劳作时感鼻塞声重,咳嗽痰少,痰中带血丝,鼻干咽痒,舌淡红苔薄白,脉浮紧。仙子触其手背,皮肤干燥却无灼热感,闻其咳声重浊:“此属‘凉燥’,秋凉袭肺,兼之肝郁(农妇常年操持家务,情志不舒),致‘肺燥肝亦燥’。需辛温开肺,兼以柔肝。”

最奇者是戏班武生张大力,每日五更练嗓,近日突然失音,咽喉干痛如刀割,咳出的痰块竟呈青紫色,舌暗有瘀斑,脉涩滞。仙子观其颈前“天突”穴处有青筋暴起,触之硬韧:“久用嗓子,耗伤肺阴,兼之练功时汗出当风,燥邪与瘀血互结,成‘燥瘀闭肺’之重症。”

第二折·桑露承霜·金木合化

未时三刻,罗浮山“三叠泉”旁的桑树林中,仙子选中三株“雌雄桑王”——雄树高大挺拔,树皮青黑(属木火);雌树低矮婆娑,树皮灰白(属金土)。她命阿楠在卯时(5-7点,大肠经当令)采集雄树叶露,竹青则在酉时(17-19点,肾经当令)收取雌树叶露,分别盛入“甲乙”“庚辛”二玉瓶。

“雄露得木气,性温通,可疏肝;雌露得金气,性凉润,能润肺。”仙子解释,“《抱朴子》云‘桑乃箕星之精’,箕星主风(肝),故桑叶善息内风;白露为金精,故露汁善润肺燥。”阿楠见雄露色青如苔,雌露色白如乳,奇道:“此乃‘青入肝,白入肺’的应兆!”

采集至寅时(3-5点,肺经当令),忽见雌树顶枝的露珠聚成“肝肺”二字,仙子以“五德玉匙”舀取,匙柄刻着“金克木,木侮金”的循环纹路。竹青化作金蜂,穿梭于桑叶间,翅膀振动频率竟与《黄帝内经》中的“五音疗愈”之“商音”相合,震得露珠如音符般跳跃,落入“角徵宫商羽”五音药罐。

当最后一滴雄露落入“角音罐”(属木),桑树林中突然响起凤鸣,百鸟朝凤,其声清越,恰似“金声玉振”,应和着人体肝肺的气机升降。

第三折·九炼蜜膏·七情玄机

戌时正,养真堂后厨的“金木炉”火光摇曳,炉身刻着“木曰曲直,金曰从革”的铭文,分上下两层:上层炼蜜(属土),下层煎药(属金木)。

- 凉燥方:雌露、桑叶(蜜炙)、杏仁、生姜、罗汉果,以“商音”音律(五音属金)为节奏搅动,蜜膏呈乳白色,散发着杏仁的辛香与生姜的暖热;

- 温燥方:雄露、桑叶(生用)、麦冬、沙参、罗汉果,以“角音”音律(五音属木)为节奏搅动,蜜膏呈青绿色,弥漫着麦冬的甘润与桑叶的清苦;

- 燥瘀方:雌雄露各半、桑叶(炭化)、桃仁、红花、罗汉果、蜂蜜,以“宫音”音律(五音属土)为节奏搅动,蜜膏呈紫褐色,夹杂着桃仁的果香与红花的辛散。

阿楠手持“五音编钟”,每敲一响,炉中药汁便随音律起伏,如潮水涨落。陈郎中观察到,凉燥方的蜜膏表面凝结着细小霜花,如秋露初凝;温燥方的蜜膏中漂浮着细小气泡,如肝气条达;燥瘀方的蜜膏底部沉着黑色颗粒,如瘀血化散。竹青化作蝴蝶,翅膀上的鳞片竟映出“燥”“润”“瘀”的字形变化,直至三字交融为“和”字。

当“燥瘀方”熬至“滴水成珠”时,炉中突然喷出五色烟雾,分别对应五脏,烟雾中隐约可见“肝肺同治”的古医案图像,众人皆叹为观止。

第四折·辨证施药·金木交济

亥时三刻,书生陆明远服下温燥方,仙子取“太冲”(肝经原穴)、“尺泽”(肺经合穴)穴,行“龙虎交战”针法:先刺太冲,得气后行“泻法”,如青龙摆尾;再刺尺泽,行“补法”,似白虎归山。竹青衔来新鲜枇杷叶,刷去绒毛,煎汤送服蜜膏,枇杷叶叶脉竟与肺经走向一致。

“太冲泻肝经实火,尺泽补肺经虚损,”仙子解释,“配合桑蜜膏清肝润肺,此乃‘实则泻其子,虚则补其母’的五行生克之法。”陆明远施针服药后,觉一股清凉从足厥阴肝经上升,至胁下转为温润,涌入肺脏,咳嗽竟在半个时辰内渐止。

农妇吴氏饮下凉燥方,仙子以“温针灸”法刺“肺俞”“肝俞”穴,艾条裹着桑皮纸,燃烧时散发出焦香。“肺俞宣肺散寒,肝俞疏肝理气,”仙子边行针边说,“温针借艾火之热,化凉燥之寒;桑皮纸引药入肝肺,合‘燥者润之,寒者热之’之旨。”吴氏服药后,连打三个喷嚏,咳出白黏痰块,痰中竟夹着少许青黑色瘀丝——此乃肝郁化燥之象。

武生张大力的燥瘀方需“以酒送服,借酒力行药”,仙子命其含服蜜膏后,以“三棱针”点刺“少商”“商阳”穴,放出黑血数滴,血中竟有细小的结晶状颗粒。竹青用尾巴卷来新鲜三七,捣汁调入蜜膏:“三七活血,桑蜜润燥,此乃‘润燥不忘活血,活血不忘润燥’。”三日后复诊,张大力竟能低声哼唱,咽喉肿痛大减。

第五折·五行生克·制化失常

子时正,一老画师被抬入,其人每日临摹《山海经》,久坐伤肝,兼之白露后昼夜温差大,患“燥咳”月余,近日更觉胁肋灼痛,晨起口苦,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。仙子诊为“肝火旺,肺金虚,金不制木”,取“行间”(肝经荥穴)、“鱼际”(肺经荥穴)穴,行“东垣针法”——先刺行间,用“子午捣臼”法泻肝火;再刺鱼际,用“青龙摆尾”法润肺阴。

“荥主身热,”仙子解释,“行间泻肝火,鱼际清肺热,二穴同用,如‘金伐木’而‘木生火’受制。”竹青化作青鸾,口衔桑枝,轻轻拍打老画师的“章门”(脾经募穴,八会穴之脏会),每拍打一次,老画师便咳出少许黄绿色黏痰,此乃“肝脾不和,痰热内生”之象。

七日后,老画师能久坐作画,他指着新绘的《桑露润肺图》感慨:“昔日不知‘肝肺同治’之妙,今观笔下桑枝与肺叶交织,方知五行生克皆在画中。”仙子闻言,指着天上的“心宿”(属火)与“参宿”(属金):“心宿旺则火克金,参宿明则金生水,人身亦如此,需处处留意制化平衡。”

第六折·燥瘀入络·穷幽极微

丑时三刻,诊一寡居老妇,患燥咳十年,每至秋季加重,近月来痰中带血成缕,色暗紫,伴胸胁刺痛,夜间尤甚,舌暗有瘀斑,脉细涩如刀刮竹席。仙子以“腹诊法”触其右胁,有痞块如鸡蛋大小,推之不移,叩之音浊:“此为‘燥瘀阻肺络,日久成积’。《血证论》云‘久咳必虚,久咳必瘀’,需‘润燥化瘀,搜剔络道’。”

她取桑蜜膏与水蛭、虻虫等虫类药同捣,制成“润燥逐瘀膏”,又以“火针”点刺“膈俞”(血会)、“肝俞”穴,针柄裹以桑皮,燃烧时产生的烟雾呈青白色,如肝肺之气交融。竹青化作穿山甲,用爪子轻刨老妇右胁痞块处,每刨一次,便有热气透出皮肤,三日后,老妇竟咳出核桃大小的瘀痰,痰中裹着细小的血丝网络,此后胸痛大减。

阿楠清理瘀痰时,发现痰中血丝竟呈肺络形状,不禁惊叹:“燥瘀深伏肺络,非仙子以虫类药搜剔,不能奏效!”仙子轻抚老妇手背的“养老”穴(小肠经穴,治肩背肘臂疼痛):“络病需‘久病入络,以形治形’,虫类药形如网络,故能通络。”

第七折·顺时养生·治未病要

寅时初,东方既白,桑树林中搭起七座草庐,百姓围坐在蒲团上,听仙子讲“白露养生之道”。她手持“十二时辰养生鼓”,每击一响,鼓面上便浮现相应的养生要点:

“白露养生,当明‘三润三防’:润肺、润肝、润大肠;防凉燥、防肝郁、防痰瘀。”仙子展示“桑蜜粥”方:“桑叶三钱,蜂蜜一匙,粳米二两,煮粥时加少许罗汉果碎末,辰时(7-9点,脾经当令)服用,可健脾润燥,防燥邪传脾。”

又演示“疏肝润肺操”:“站立如松,双手托天理三焦(肺),左右开弓似射雕(肝),每式做九遍,配合‘呬’字诀(肺音)与‘嘘’字诀(肝音),如《灵剑子导引法》所言‘以音润肺,以形疏肝’。”

竹青化作书童,分发“白露香囊”:“内装桑叶、菊花、薄荷、香附,佩于‘期门’穴(肝募穴),可防肝郁化燥。每晚亥时(21-23点,三焦经当令),以拇指按揉‘太溪’(肾经原穴)与‘阳陵泉’(胆经合穴),每穴三百次,可滋阴潜阳,防‘金虚木旺’。”

结语·金木相谐

卯时正,仙子一行踏上归程,老画师送来新绘的《桑露图》,画面上,罗汉果仙子手持桑枝,引来凤凰衔蜜,背景是罗浮山的云雾与州府的万家灯火。阿楠的药篓里装满百姓送的桑葚、蜂蜜,竹青则抱着一罐新制的桑蜜膏,罐身上的“金木相生”四字在晨露中泛着柔光。

回望州府,养真堂的屋檐下挂着七串桑枝,微风拂过,桑叶沙沙作响,恰似肝肺之气的和谐共振。阿楠摸着腰间的“疏肝润肺香囊”,问:“师父,为何白露治燥,总要兼顾肝肺?”仙子停在桑树林的“金木交辉”石旁,石上天然生着青碧的苔藓与灰白的菌菇,宛如肝肺共处:“金与木,虽相克,却相生。就像这桑树林,桑叶属木,却能润肺(金),此乃‘木能生火,火能克金,然木亦能疏土,土能生金’的圆机活法。下一站,秋分平补,当知‘阴阳平衡’的机变了。”

赞诗

白露凋伤肺肝枝,金虚木旺两参差。

桑凝玉露通肝肺,蜜炼琼浆化燥岐。

七法调和金伐木,九针开阖水生池。

莫嫌秋气多萧瑟,自有春风润肺脾。

预告·第十六回·秋分平补·芡实粥固肾涩精

却说罗汉果仙子归山后,见桑树林中惊起的灰鹤已排成“人”字南飞,忽闻山下村落传来“五更泄泻”之声,百姓黎明前腹痛即泻,完谷不化,腰膝酸软。时值秋分,阴阳平分,肾气当令,然今岁火运过旺,致“火不生土,土不制水”。欲知仙子如何以芡实粥配伍罗汉果,固肾涩精、温补脾肾,且看下回分解。

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