医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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第二十五回·立春疏肝·柴胡散理气解郁

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(终章)

楔子·春气萌动

立春前三日,罗浮山的积雪开始消融,朝阳坡的雪水顺着山势蜿蜒成溪,撞击着裸露的青石,发出“叮咚”清响,如《黄帝内经》中的“肝主疏泄”句读。罗汉果仙子立于“迎春台”上,见东方天际的“角宿”星群笼罩在薄霭中,如被轻纱蒙住的古琴,虽具弦柱却音声难发。她轻拂石栏上的“肝胆相照”浮雕,缝隙间渗出的露珠竟呈淡绿色,滴落在台边的柴胡幼苗上,幼苗瞬间舒展叶片,如人伸懒腰。

“阿楠,”她指向山下泛青的柳林,枝条虽抽出新芽,却普遍向左倾斜,“木运不及之年,肝气先虚,如幼树根基不稳。你看这柳枝,本该向阳生长,却因肝郁而倾,此乃‘木郁达之’的先机。”药童阿楠蹲下身,见苔藓覆盖的地面上,几株柴胡从石缝中钻出,茎叶蜷缩如问号,根须却紧紧缠绕着碎石——恰似肝郁患者的气机阻滞。竹青化作青鸾,翅膀掠过柳梢,震落的雪粒在空中聚成“疏肝”二字,却被东风吹得粉碎,如肝郁易散难聚的特性。

忽然,山谷中传来黄鹂的啼鸣,本应清脆的“啾啾”声却带着破音,宛如琴弦绷断。仙子循声寻去,见一只黄鹂栖在断枝上,左翅羽毛凌乱,尾羽有三根折断,如肝郁患者的情志不畅。她以指尖轻点鸟羽,输入少阳之气,断羽处竟生出新羽,黄鹂振翅时,尾羽在阳光下映出“条达”二字,随即冲向云霄,消失在柳烟深处。

第一折·肝郁气滞·木不条达

巳时初,州府“疏肝巷”的青石板上,积雪融化成细流,却在巷口汇聚成洼,如肝郁患者的气机停滞。“逍遥堂”药铺的幌子在风中打旋,幌子上的“疏”字被吹得变形,恰似患者紧缩的眉头。首位患者书生秦逸云扶着门框进入,他身着青衫,却佝偻如暮年,胁肋部用布带紧紧缠绕,每走一步都牵动嘴角抽搐。

“晚生每逢课业繁重,便觉胁下刺痛,”他解开布带,露出右侧胁肋,皮肤青中带黄,“尤如有人以刀背反复拍打,夜间痛甚,难以入眠。”仙子以手触诊,“期门”穴压痛剧烈,如按琴弦,再观其舌,边有齿痕,苔薄白而腻:“肝属木,性喜条达,今肝郁气滞,如琴弦过紧,故痛如刀拍。”窗外的柳树枝条突然剧烈摆动,却始终无法伸直,应和着书生的痛苦。

次诊农妇张氏,站在药铺门槛外便长叹一声,如春风穿过破窗。她面色萎黄,胃脘部膨隆如鼓,手指反复摩挲围裙边角,竟将布料磨出毛球:“自与家人口角后,便觉食物堵在胸口,连水都难以下咽。”仙子以“按诊法”触其胃脘,柔软却胀气明显,听之有振水音,恰如巷口积水中的气泡上泛。

绣娘李氏踏雪而来,裙摆上沾着未化的雪花,却掩不住眉间的抑郁。她解下围巾,露出苍白的脖颈,“人迎”穴处青筋微凸:“经期延后二十日,乳房胀痛如石,连绣绷都拿不起。”仙子轻捏其“乳根”穴,触到数枚豌豆大小的结节,窗外的梅树突然飘落一朵早开的花,花瓣边缘焦枯,如肝郁化火的征兆。

老拳师王公被弟子搀扶而入,身形魁梧却气息微弱,喉间发出“呼噜呼噜”的声响,如风吹空坛。“我这喉咙,”他比划着掐颈的动作,“就像被人塞了团湿棉花,说话费劲,吃饭更费劲。”此时,药铺檐角的冰棱突然断裂,“咔嚓”声中坠入积水中,溅起的水花竟在阳光下映出“梅核”形状,恰如他喉中的异物感。

第二折·柴胡采制·应春而生

未时三刻,罗浮山“柴胡涧”笼罩在淡绿色的薄雾中,涧底的泥土散发着潮湿的草木香,夹杂着一丝若有若无的辛味——那是柴胡根系的气息。罗汉果仙子踩着湿润的苔藓,在朝阳坡寻得三株阳柴胡:它们扎根于疏松的砂质土壤,茎秆粗壮,叶片呈长披针形,叶尖略带金色,如晨曦照耀下的肝气升发。

“阳柴胡需在寅时采集,此时肺经当令,金气旺而木气生,”仙子手持“青蚨铲”,铲面刻着“木得金而伐”,“其根头的‘狮子头’突起,正是肝气欲升之象。”阿楠小心翼翼地刨开草根,根须上沾着的泥土自动聚成“升”字,阳光穿过叶片间隙,在根须上投出扇形光斑,如肝气舒展的轨迹。

阴柴胡生长在背阴谷的青石缝中,茎秆细长柔韧,叶片呈线形,色深绿如墨,根须细长如丝,缠绕着苔藓生长。竹青化作青蛇,吐信间将叶片上的露珠聚成“降”字,露珠落入木盒,与阳柴胡的根须接触时,竟发出“滋啦”轻响,如肝郁化火遇水而熄。

雌雄柴胡缠绕在青竹上,根须如恋人交颈,一株开黄花(属阳),一株开紫花(属阴),叶片相互掩映,形成天然的太极图案。仙子以“鸳鸯剪”同时剪断两株柴胡,断口处渗出的汁液在空中交汇,化作青紫色的“和”字,随山风飘向远方,惊起一群山雀,其鸣声竟合“角徵”二音,如肝郁得解的欢快。

第三折·散剂秘制·五行疏肝

戌时正,逍遥堂后厨的“木火炉”以桑木为燃料,炉身刻着“木生火”的卦象,火苗呈青绿色,如肝气的本色。三口砂锅置于炉上,分别对应肝、胆、脾三经:

- 疏肝方砂锅中,阳柴胡与白芍共舞,陈皮如舟,罗汉果如舵,在角音编钟的“角角”声中旋转。阿楠每搅动九圈,砂锅中便升起青气,在火光中幻化成青龙形状,龙首朝向东方(属木),龙尾甩向南方(属火),寓意“木能生火”。

- 活血方砂锅内,阴柴胡与香附缠绵,川芎如剑,玫瑰花如旗,在商音编钟的“商商”声中沉浮。竹青挥动指挥棒,每敲一响,砂锅中便泛起紫霞,如朱雀展翅,啄食锅中的血瘀。

- 化痰方砂锅里,雌雄柴胡与半夏相拥,厚朴如墙,茯苓如瓦,在宫音编钟的“宫宫”声中堆砌。陈郎中撒入伏龙肝粉,砂锅中顿时腾起黄雾,如黄龙蟠地,镇压痰气。

当五音编钟奏完一曲《阳春》,竹青口吐“木德丹”,分别投入三锅。疏肝方中的青龙突然冲破屋顶,在空中盘旋三匝,龙身洒落的青鳞化作柴胡叶,飘向州府;活血方中的朱雀振翅南飞,尾羽掠过之处,积雪融化成溪流;化痰方中的黄龙潜入地下,药铺周围的苔藓竟瞬间转绿,如痰消气顺的征兆。

第四折·辨证施药·理气解郁

亥时三刻,书生秦逸云躺在“逍遥榻”上,榻边摆放着一盆薄荷,叶片上的露珠折射出七彩光芒。仙子以“苍龙摆尾”针法刺其太冲穴,针尖刚入皮肤,便见青筋从足背向小腿蔓延,如枯木逢春。竹青衔来薄荷煎汤,汤中漂浮的柴胡叶竟自动舒展,如人伸懒腰。

“太冲为肝之原穴,如肝气的源头,”仙子捻动针柄,“今用泻法,如打开肝郁的闸门。”秦逸云突然打了个长嗝,声音悠长如春风过谷,胁下的刺痛竟随嗝声减轻。窗外的柳枝此时突然伸直,新芽在月光下闪烁,如患者舒展的眉头。

农妇张氏接受推法治疗时,仙子以掌心贴住她的“章门”穴,缓缓向“期门”穴推动,每推一寸,便觉掌下有气团移动,如推走溪中的石头。“章门属脾,期门属肝,推法如疏凿河道,”仙子解释,“你听——”张氏腹中突然响起肠鸣,如溪流重新畅通,她惊讶地捂住嘴,眼中泛起泪花,窗外的积雪此时“哗啦”滑落,露出底下的青草芽。

绣娘李氏的“乳根”穴贴敷柴胡膏后,仙子以艾条温和灸之,艾烟中混合着玫瑰花香,如春日花园。“乳根属胃经,却与肝经相通,”仙子转动艾条,“灸法如春日暖阳,化开肝郁的坚冰。”李氏忽然感觉乳房一阵温热,如冰雪融化,指尖触到结节变软,此时,药铺外的杏树竟悄然绽放一朵花苞,花瓣上还沾着未化的雪粒。

第五折·五行合化·肝脾调和

子时正,老拳师王公的“天突”穴处敷着柴胡半夏膏,仙子以“龙虎交战”针法刺其丰隆穴,针下感觉如入泥潭,抽针时带出少许黏液,如拔出水草。竹青化作凤凰,口衔化痰方,汤汁滴入王公口中时,他突然剧烈咳嗽,身体前倾,咳出的白痰中竟夹着如发丝的黏液,落地后迅速干涸,如晒干的水藻。

“丰隆为化痰要穴,太冲疏肝,脾俞健脾,三穴同用,如‘木疏土旺,痰无由生’,”仙子展示咳出的痰丝,“此乃肝郁化火,灼津成痰的实证,今得肝气疏泄,脾土健运,痰自无存。”此时,药铺的梁柱间突然透进一丝微风,吹得案头的《逍遥散》书页自动翻开,停在“肝脾同治”篇,窗外的柳树枝条相互轻拂,如老友寒暄。

五行合化之妙在于:疏肝方的青气(木)滋养活血方的紫霞(火),化痰方的黄雾(土)承接青气(木),形成“木生火,火生土”的良性循环。仙子望着窗外渐明的天色,见东方天际的“角宿”星群光芒渐盛,如肝气条达后的生机。

第六折·虚中夹实·通补兼施

丑时三刻,商贾赵公的“肝俞”穴处刚放完血,紫黑的血液中夹着黄色黏液,如淤泥混水。仙子以柴胡疏肝散配伍龙胆泻肝丸,用茵陈蒿汤送服,药汤入口时,赵公腹中如滚雷轰鸣,随后连续泄泻三次,第一次为黑色稀便,第二次为黄黏便,第三次竟排出数枚如豌豆大小的“湿热结”,表面裹着油脂,恶臭熏人。

“此乃肝郁化火,与湿热互结,”仙子展示湿热结,“柴胡疏肝如清风拂山岗,龙胆泻肝如暴雨洗尘埃,二者相佐,方能既解其郁,又清其浊。”赵公便后顿觉身轻如燕,胁肋隐痛大减,此时,药铺外的积雪已融化殆尽,露出湿润的泥土,几株蒲公英顶着黄花开在路边,如肝郁化火得解的明证。

竹青化作穿山甲,在赵公的“阳陵泉”穴周围轻刨,每刨一次,便有热气从皮肤渗出,如蒸腾出的湿热之气。赵公看着自己逐渐平坦的腹部,感慨道:“原以为肝郁只是心情不畅,不想竟与湿热勾结,若非仙子通补兼施,恐成大病。”窗外的朝阳此时跃出山头,照得他的面色转为红润,如春日初升的阳气。

第七折·顺时养生·春气萌动

寅时初,东方既白,柴胡涧的草庐内,春火熊熊,煮着柴胡疏肝粥,香气中混着陈皮的辛、罗汉果的甜。仙子手持“春气萌动图”,图中一位老者正在舒展筋骨,周围环绕着抽芽的树木、解冻的溪流:“立春养生,重在‘疏’字,如溪水解冻,需疏导而非堵塞。”

她演示“疏肝导引术”,双手托天时,如柳枝抽芽;左右扭转时,如树干受风。百姓们跟着模仿,草庐外的柳树竟也随风摆动,与众人动作相应。竹青化作药童,分发“立春疏肝散”,纸包上印着柴胡图案,打开时,药香中竟混着青草香,如刚破土的春苗。

一位老者询问高血压能否服柴胡,仙子指向远处的青山:“山之高,需根基深;肝之平,需肾水足。柴胡配钩藤,如山上植树,既能疏肝,又可平肝。”此时,一只山雀衔着柴胡叶掠过草庐,叶影在老者脸上投出“和”字,如自然的启示。

结语·五行圆融

卯时正,仙子一行踏上归程,书生秦逸云送来新赋,文中以“春柳遇风”比喻肝郁得解;农妇张氏抱着新生的羊羔,羊蹄上沾着柴胡涧的泥土;老拳师王公表演的“逍遥拳”,每一招都如柴胡枝条舒展,刚柔并济。

回望州府,逍遥堂的屋檐下,七串柴胡在春风中轻摇,如七弦琴的琴弦。阿楠摸着腰间的疏肝香囊,问:“师父,为何终章以柴胡作结?”仙子停在“木土合德”石旁,石上的青苔已长成“春”字,泥土中冒出柴胡幼苗:“二十四节气,始于立春,终于大寒,而肝郁为百病之始,故以柴胡终章,寓示‘疏肝为养生之首’。”

竹青化作青鸾,振翅飞向罗浮山巅,口中的柴胡叶飘落,在山路上铺成“圆满”二字。仙子望着渐暖的山河,轻声道:“医道如四季,需顺时而为。今岁医案已毕,愿人间常如春日,肝气条达,百病不生。”说罢,与弟子隐入柳烟深处,只留满山柴胡的清香,在春风中弥漫不绝。

赞诗

立春阳气渐萌动,肝郁气滞万病生。

柴胡一散通肝络,罗汉果甜和脾经。

七情合化调五行,九针开合顺天时。

今岁医案今岁毕,静待来年春又生。

终章·二十四节气医案圆满

至此,罗汉果仙子以二十四节气为纲,以中药为目,遍历人间百病,合五行生克之理,成阴阳调和之功。从立春疏肝到大寒养正,十二时辰轮转,二十四节气循环,医者仁心,如春风化雨,润泽万方。后之来者,若能悟得“顺时养生,辨证施治”八字,便是与仙子一脉相承矣。

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