医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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《青茎仙草传》下卷

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《青茎仙草传》

下卷·药脉流芳

第五卷·辨证精详

秋分刚过,陈仓部落又起新疾。这次的病患与春寒时不同:有人恶寒发热,却伴咳喘痰多,痰色白稀如泡沫;有人虽无汗,却足肿如瓮,小便短少;更有甚者,高热不退,却四肢厥冷,脉象沉微——这便是五运中“土运不及”之年,湿邪与寒邪交织,形成“寒湿相搏”之证。

神农氏诊视一名猎户时,见其咳得腰背佝偻,吐出的痰涎落在兽皮上,竟凝成细小冰粒。“此非单纯寒闭,”他捻着胡须,指腹按在猎户寸口,“脉浮紧而带滑象,滑为痰饮,是寒邪引动内湿,如冰封沼泽,阳气不得升,津液不得化。”

弟子苍术问道:“师尊,仍用麻黄发汗?”

“需变其法。”神农氏取麻黄三钱,配伍桂枝二钱以助阳,又加干姜、细辛各一钱温化寒饮,最后添了五枚大枣。“麻黄开表散寒,如破冰之斧;桂枝如暖阳,助麻黄透达阳气;干姜、细辛温肺化饮,似融冰之春;大枣甘温,固护脾胃,防辛散太过——此乃‘七情’中‘相使’之妙,麻黄得桂枝则发汗力增,得大枣则不伤正气。”

猎户服药三剂,先得微汗,咳喘渐平,痰涎由稀转稠,再服两剂,足肿亦消。另有那高热肢厥者,神农氏辨为“寒邪入里,阳气被遏”,用麻黄配附子、细辛,名曰“麻黄附子细辛汤”,竟一剂便令厥逆回温,再剂则汗出热退。

白芷在一旁记录:“麻黄非仅能发汗,若配伍得当,可通阳、化饮、散寒,真乃‘一药多能’。”神农氏摇头:“非药多能,乃病机有别。医者当观其脉证,知犯何逆,随证治之。”

第六卷·七情和合

次年夏,南方“太阴湿土”之气过盛,陈仓部落流行“暑湿伤寒”,病患既有恶寒无汗之表证,又有胸闷呕恶、舌苔白腻之湿象。弟子们按春法用麻黄,却见有人汗出不透,反增烦躁。

神农氏取来病患的药渣,见麻黄与紫苏同煎,便道:“暑湿之证,如油裹面,单用辛温发散,反使湿邪胶结。”他令取麻黄与香薷同用,再加厚朴、扁豆。“香薷乃‘夏月麻黄’,与麻黄相须,既能发汗解表,又能祛暑化湿;厚朴苦温燥湿,扁豆甘淡渗湿,此三药与麻黄相配,如披荆斩棘,既能破寒闭,又能除湿滞。”

有位妇人,产后受寒,发热无汗,却又气血虚弱,面色苍白。神农氏斟酌再三,用麻黄配黄芪、当归:“麻黄散寒,黄芪补气,当归养血,使发汗而不伤气血,此‘扶正祛邪’之法。”果然,妇人得汗后热退,精神亦振。

一日,部落里的巫祝误食毒草,唇舌发麻,呼吸困难。神农氏见其喉间水肿,知是“风毒闭喉”,急取麻黄三钱煎浓汤,灌服后片刻,巫祝喉间发出“呼噜”声,随即咳出黏液,呼吸渐顺。“麻黄能开宣肺气,通利咽喉,此‘通阳解毒’之功也。”神农氏解释道,“但其性峻烈,若遇阴虚盗汗、血热妄行者,用之则如雪上加霜,必当禁用。”

第七卷·采收有时

随着麻黄应用日广,神农氏开始教部落族人辨识与采收之法。他指着太白山北麓的麻黄田说:“春生夏长,秋收冬藏,麻黄之性亦随四时变。”

“采收当在秋季,此时麻黄茎叶青绿转黄,阳气收于茎中,药力最盛。若春日采收,其气未足;冬日采收,其气已藏于根,茎中力弱。”他亲自示范采挖:“需留三分之一茎秆,勿伤其根,来年方能再发。”

晒干的麻黄,神农氏令用铜刀切段,又教族人“炮制”之法:“若需缓和其性,可用蜂蜜炙之。蜜甘温,能润肺,与麻黄同炙,辛散之中添温润,治咳喘痰多时更宜。”

有年冬,“少阴君火”与“阳明燥金”相争,气候燥寒,病患多干咳无痰,咽干鼻燥。神农氏用蜜炙麻黄配杏仁、石膏、甘草,竟一剂便止咳。“蜜炙麻黄,辛散之力减,润肺之力增,配石膏清肺润燥,如秋风扫燥,春雨润田。”

苍术问:“为何同是麻黄,生用与炙用功效迥异?”

“炮制即变法。”神农氏道,“生麻黄如猛虎,能冲锋陷阵;炙麻黄如驯虎,能护国安民。医者当知药物之性,更要知变法之妙。”

第八卷·薪火相传

岁月流转,神农氏垂暮之年,将毕生所学传于弟子。他指着案上的麻黄标本,对众弟子说:“草木有性,如人有格。麻黄青茎中空,象肺之管,故能入肺;其味辛,其气热,故能散寒——此乃‘性味归经’之理,不可忘。”

他又取来《神农本草经》的初稿,上面赫然写着“麻黄:主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气”。“此书所载,皆实践所得,然医道无穷,需后人不断探索。”

数百年后,陈仓部落有位年轻医者,遇一“水肿”病患,遍用利水药无效。老者告诉他:“当年神农氏曾用麻黄治湿肿,说其能‘开鬼门,洁净府’——开鬼门即发汗,洁净府即利小便。”年轻医者悟得,用麻黄配白术,果然肿消病愈。

又过千年,东汉年间,医家张仲景着《伤寒杂病论》,将麻黄的应用发挥到极致:麻黄汤治太阳伤寒,麻杏石甘汤治肺热咳喘,麻黄连翘赤小豆汤治湿热发黄……皆源于神农氏的实践。民间更流传“神农误服麻黄发汗”的传说,虽非史实,却藏着百姓对这味仙草的敬畏。

结语

麻黄生于石缝,秉纯阳之性,遇寒则显其功,得配则尽其能。它的故事,是天地阴阳的对话,是五运六气的印记,更是医者与草木的相知。从神农氏亲尝,到后世医家的传承,从口传心授到文献记载,麻黄如一条青茎,串联起中医药“源于生活、高于生活”的智慧长河。

赞诗

青茎挺秀立岩阿,秉得阳和破寒疴。

发汗能开天地闭,温通可化水冰坨。

相须相使玄机妙,生炙新陈变法多。

谁识神农尝药意,一根仙草济山河。

尾章

渭水汤汤,太山苍苍。如今的陈仓故地,仍有药农在秋分时节采收麻黄,他们未必知晓神农氏的故事,却记得“秋采青茎,蜜炙润肺”的古训。这便是中医药的传承——它藏在田埂间的晨露里,在药罐沸腾的香气中,在医患相视的默契中,如麻黄的根须,深深扎在华夏大地的肌理,生生不息,万古流芳。

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