清晨的阳光刚漫过青石板路，映得“岐仁堂”的木质牌匾泛着温润的光。堂前老槐树的叶子沙沙响，偶有晨练的老人路过，会笑着朝里喊一声：“岐大夫，早啊！”
岐大夫正坐在案前碾药，竹制的药碾子转得慢悠悠，空气中飘着淡淡的甘草香。他五十上下年纪，穿一件素色棉褂，手指修长，指甲修剪得干净整齐——那是常年抓药、把脉练出来的习惯。旁边的小徒弟阿砚正蹲在地上整理药箱，嘴里嘟囔着：“师父，昨儿张婶说她孙子吃多了蛋糕，夜里闹肚子，今天该来复诊了吧？”
“嗯，记着点。”岐大夫头也没抬，手里的药碾子没停，“现在人日子好过了，嘴也杂，可脾胃的能耐没跟着长，饮食不化的毛病就多了。《黄帝内经》里说‘饮食自倍，肠胃乃伤’，可不是虚言。”
话音刚落，堂外就传来一阵急促的脚步声，紧跟着一个二十多岁的小伙子捂着肚子走进来，额头上渗着汗：“岐大夫，您快给我看看，这肚子胀得难受，还反酸水，昨晚折腾半宿没睡着。”
阿砚赶紧搬了张凳子让他坐下，岐大夫放下药碾子，伸手搭在小伙子的手腕上，又翻开他的眼皮看了看，问道：“小伙子，昨晚吃什么了？”
“嗨，别提了！”小伙子苦着脸叹气，“昨儿公司团建，去吃了火锅，一群人热闹，就多吃了几盘毛肚、肥牛，还喝了两瓶冰啤酒。当时没觉得啥，半夜里肚子就开始闹腾，胀得跟揣了个皮球似的，嘴里还发苦。”
岐大夫点点头，又按了按他的上腹部，小伙子疼得“嘶”了一声。“你这是吃了热性的东西，又贪凉喝了冰酒，寒热交杂，把脾胃的运化给堵了。”他拿起笔，在处方笺上写着，“《景岳全书》里说，伤于热性食物导致的饮食难化，可用二陈汤加黄连、山楂。你这情况，正好对证。”
小伙子凑过来看处方，疑惑地问：“岐大夫，这二陈汤是啥？加了黄连、山楂管用吗？”
“二陈汤是治痰湿的常用方，半夏燥湿化痰，陈皮理气健脾，茯苓渗湿健脾，甘草调和诸药，正好能化掉你肠胃里积的湿热。”岐大夫耐心解释，“黄连味苦性寒，能清你胃里的热；山楂呢，《本草纲目》里说它‘化饮食，消肉积’，你吃了不少肥牛、毛肚，都是肉食，山楂能帮着把这些积滞化开。这几味药配在一起，既能清湿热，又能消食积，你的肚子就不胀了。”
阿砚在旁边记笔记，忍不住问：“师父，要是吃了别的东西不消化，也用二陈汤吗？”
“那得看吃了啥。”岐大夫笑着摸了摸胡子，刚要细说，堂外又进来一个中年妇女，手里拎着个菜篮子，脸上带着愁容：“岐大夫，您帮我瞧瞧，我这两天不想吃饭，一吃就胀，还嗳气，闻着油味就犯恶心。”
“王大姐，你这是咋了？”岐大夫认得她，是隔壁菜市场卖菜的，平时挺利索的一个人。
王大姐叹了口气：“还不是前天我闺女回来，说想吃我做的手擀面，我就多和了点面，烙了饼、擀了面条，一顿没吃完，剩下的我怕浪费，昨天一天就着咸菜全吃了。结果昨儿下午就开始胀肚子，今天连菜都不想卖了。”
岐大夫搭脉后，又让她伸舌头看了看，说：“你这是伤了湿面了。面性黏滞，吃多了容易积在肠胃里，加上你这两天天热，湿气重，湿和面裹在一起，脾胃运化不动，就不想吃饭、嗳气了。”
“那咋办呀？”王大姐急了，“我这菜摊还等着我呢。”
“别急，给你开个方子，也是二陈汤打底，加上神曲和麦芽。”岐大夫边写边说，“神曲能消酒食陈腐之积，麦芽善消面食之积，《本草经疏》里说麦芽‘能助胃气上升，行阳道而资健运’，正好帮你把面积化掉。你回去按方抓药，煮水喝，两剂就该见效了。”
王大姐拿着处方千恩万谢地走了，阿砚好奇地问：“师父，刚才那个小伙子用二陈汤加黄连、山楂，王大姐用二陈汤加神曲、麦芽，都是二陈汤，为啥加的药不一样呀？”
“因为他们伤食的种类不同。”岐大夫拿起桌上的药包，给阿砚讲解，“热性食物伤胃，得清热；湿面黏滞，得用消食导滞的神曲、麦芽。就像家里做饭，炒青菜和炖肉，用的调料能一样吗？脾胃就像厨房的灶，食物是食材，不同的食材积在灶上，得用不同的法子清理，这就是辨证论治的道理。”
正说着，一个白发老人拄着拐杖走进来，身边跟着个小姑娘，是老人的孙女。“岐大夫，我爷爷这两天吃不下饭，吃一点就觉得堵得慌，还老打嗝。”小姑娘扶着老人坐下，小声说，“前天家里做了米饭，爷爷说香，就多吃了一碗，结果从那天起就不舒服了。”
岐大夫给老人把了脉，又问：“大爷，除了胀，还有别的不舒服吗？比如怕冷、拉肚子？”
老人摇摇头：“不冷，也不拉肚子，就是觉得肚子里沉，不想动，也不想吃东西。”
“这是伤了米食了。”岐大夫放下手，对小姑娘说，“老人脾胃本就虚弱，米食虽平和，但吃多了也容易积滞。《景岳全书》里讲，伤于米食者，用六君子汤加谷芽。六君子汤是四君子汤加半夏、陈皮，四君子汤补脾胃之气，半夏、陈皮化痰湿，再加上谷芽——谷芽能消米谷之积，还能健脾开胃，比麦芽更温和，适合老人吃。”
小姑娘点点头，又问：“岐大夫，那我爷爷平时该注意点啥呀？”
“平时吃饭别过饱，七分就够了。”岐大夫叮嘱道，“老人脾胃虚，就像小火苗，添太多柴反而烧不旺。可以偶尔煮点小米粥，养养脾胃。《黄帝内经》说‘五谷为养’，小米最是养脾胃的。”
老人和孙女走后，阿砚把刚才的病例记在本子上，嘴里念叨着：“伤热食用二陈汤加黄连、山楂，伤湿面加神曲、麦芽，伤米食六君子汤加谷芽……师父，要是伤了别的呢？比如肉、鱼之类的？”
“你倒会举一反三。”岐大夫笑着点头，“正好，你可以看看接下来的病人，能不能辨出证来。”
话音刚落，就见一个穿着运动服的年轻人走进来，揉着肚子说：“岐大夫，我昨天跟朋友去吃烤肉，吃了不少羊肉串、烤五花肉，今天早上起来肚子就胀得难受，还反酸，嘴里有股腻味。”
阿砚眼睛一亮，凑过去看了看年轻人的舌头——舌苔厚腻，又摸了摸脉（当然是在岐大夫允许的前提下），然后小声对岐大夫说：“师父，他这是伤了肉食吧？是不是该用六君子汤加山楂？”
岐大夫赞许地笑了：“没错。肉食性滋腻，比米面食更难消化，六君子汤补脾胃，山楂消肉积，正好对症。《本草纲目》里说山楂‘化饮食，消肉积，症瘕积聚，痰饮痞满吞酸’，对付肉食积滞最管用。不过要注意，山楂味酸，胃酸多的人不能多吃，他这情况加个三五克就行。”
年轻人拿着处方走后，堂外又来了个阿姨，手里拎着几个粽子：“岐大夫，我昨天吃了两个粽子，还是肉粽，今天肚子胀得难受，不想吃饭，还觉得胸口闷。”
阿砚这次反应很快：“阿姨，您这是吃了糯米做的粽子，伤食了吧？师父，是不是用六君子汤加神曲？”
“没错。”岐大夫笑着说，“糯米黏性大，最难消化，神曲能消酒食陈腐之积，对付糯米这种难化的食物正好。不过要记住，神曲和麦芽虽然消食力强，但《妇人良方》里说‘神曲善下胎’，朱丹溪也说‘麦芽消肾’，这两味药攻伐之力强，补益之力弱，要是孕妇或者肾虚的人，就得慎用，不然容易伤了正气。”
阿姨连连点头：“我知道了，以后再也不多吃粽子了。”
等阿姨走后，阿砚不解地问：“师父，为啥同样是伤食，有的用二陈汤，有的用六君子汤呀？”
“二陈汤偏于化痰湿、清湿热，适合那些本身脾胃功能还行，只是因为吃了热性、黏滞的食物导致积滞的人；六君子汤里有四君子汤打底，能补脾胃之气，适合脾胃本身就有点虚，或者伤食时间稍长、耗伤了脾胃之气的人。”岐大夫拿起一本翻得有些旧的《景岳全书》，指着其中一页说，“你看这里写的，‘食物已消而泻不止者，此脾胃受伤也，宜六君子汤’，就是说如果积滞已经化了，但还拉肚子，那是脾胃虚了，得用六君子汤补。要是饮食减少、食后难化，是脾胃虚寒，还要加炮姜、木香、肉豆蔻——炮姜温脾胃，木香行气，肉豆蔻止泻，都是针对虚寒的。”
正说着，就见一个老太太被儿子搀扶着走进来，老太太脸色苍白，精神萎靡：“岐大夫，我这半个月来，吃啥都没胃口，吃一点就觉得肚子胀，还老拉肚子，拉出来的东西都是没消化的，手脚还冰凉。”
岐大夫给她把脉，又摸了摸她的手——果然冰凉。“老太太，您这是脾胃虚寒呀。”岐大夫说，“《脾胃论》里说‘脾胃虚寒，则食少而不化’，您这情况，就是脾胃里的阳气不足，像灶里的火快灭了，煮不熟食物，所以吃了难化，还拉肚子。”
“那咋办呀，岐大夫？”老太太的儿子急了，“在别的地方拿了药，吃了也不管用。”
“给你开六君子汤，加上炮姜、木香、肉豆蔻。”岐大夫边写处方边说，“六君子汤补脾胃，炮姜温阳散寒，木香行气消胀，肉豆蔻温中止泻。你回去先吃三剂，要是还没好转，就再加五味子、吴茱萸、补骨脂——五味子收敛止泻，吴茱萸温肝暖胃，补骨脂补肾温脾，因为脾胃虚寒久了，容易连累肾，肾是脾的根，得一起补。”
“谢谢岐大夫，谢谢！”老太太的儿子拿着处方，小心翼翼地扶着老太太走了。
刚歇了口气，一个五十多岁的大爷走进来，手里拿着一张处方单，脸色不太好：“岐大夫，我这肚子胀了快一个月了，之前去别的地方看，说是‘胃火’，给我开了清胃的药，结果吃了之后更难受了，现在不光胀，还发热、口渴，偶尔还呕吐，拉的都是稀水。”
岐大夫接过处方单看了看，眉头皱了皱：“你这本来是饮食难化，脾胃就虚，结果错用了清胃的寒凉药，把脾胃的阳气伤得更重了。《景岳全书》里说，‘饮食难化，而误用清胃、平胃等药，以致发热口渴、呕吐腹胀泄泻者，此脾胃复伤也，宜六君子汤加芍药、木香、炮姜’。你这情况正好对证，六君子汤补脾胃，芍药缓急止痛，木香行气，炮姜温阳，把寒凉药伤的阳气补回来，脾胃功能慢慢就恢复了。”
大爷叹了口气：“早知道就该先来找您了，白白遭了罪。”
“以后身体不舒服，别随便吃药。”岐大夫叮嘱道，“脾胃是后天之本，伤了脾胃，啥病都容易找上门。”
大爷走后，天已经快中午了，阿砚揉了揉肚子，说：“师父，今天来的都是饮食不化的，没想到这里面还有这么多门道。”
“这还不算完呢。”岐大夫刚说完，就见一个三十多岁的女士走进来，眉头紧锁，手里攥着个手帕：“岐大夫，我这两个月来，吃不下东西，勉强吃一点，要么觉得堵在胸口下不去，要么吃了就吐出来，好多人都说我是不是得了‘噎膈’，可我也没别的不舒服，就是心里老觉得堵得慌。”
岐大夫给她把脉，又问：“你最近是不是老生气？或者有啥烦心事？”
女士愣了一下，眼圈红了：“您怎么知道？前两个月我跟我先生拌了几句嘴，之后就开始不想吃饭，一开始以为是气的，没在意，后来越来越严重，吃点东西就吐，心里也老觉得憋得慌。”
岐大夫点点头：“你这不是噎膈，是脾气郁结导致的饮食不化。《黄帝内经》说‘怒则气上，思则气结’，你心里有郁结，气就不通了，脾胃的运化也跟着停了，所以吃不下东西，甚至呕吐。要是错用了行气化痰的药，反而会伤了中气，更难好。”
“那该咋治呀？”女士急切地问。
“得解郁和健脾一起治。”岐大夫写了处方，“用六君子汤加香附、郁金——六君子汤补脾胃，香附疏肝理气，郁金行气解郁，把郁结的气散开，脾胃的运化就通了。你回去除了吃药，也别老琢磨烦心事，多出去走走，心情好了，病也好得快。”
女士拿着处方，脸上露出了久违的笑容：“谢谢您，岐大夫，我这心里的石头总算落地了。”
等最后一个患者走后，阿砚收拾着案上的处方笺，感慨道：“师父，原来饮食不化还有这么多不同的原因，不光是吃多了那么简单。”
岐大夫坐在老槐树下，喝了口茶：“可不是嘛。脾胃就像家里的灶台，得好好护着。有的人是食材放多了，堵了灶台；有的人是灶台的火小了，烧不熟食材；还有的人是灶台的烟囱堵了，烟排不出去，火也烧不旺。咱们当大夫的，就是要找出问题在哪，要么清食材，要么添柴火，要么通烟囱，这样灶台才能正常用。”
“那要是脾胃虚寒久了，会不会更严重呀？”阿砚想起之前老太太的病例，问道。
“会的。”岐大夫点点头，“要是脾胃虚寒一直不调理，时间长了会连累肾，变成脾肾虚寒。《景岳全书》里说，‘脾肾虚寒者，必须服八味丸’，就是六味地黄丸加肉桂、附子，也叫桂附地黄丸。肾是先天之本，脾是后天之本，先天后天都虚了，就得一起补，不然容易肚子胀满，更难调理。”
阿砚似懂非懂地点点头，把岐大夫的话记在笔记本上。阳光透过槐树叶的缝隙，洒在他的本子上，那些关于饮食不化的辨证、方药，仿佛都活了起来。
岐仁堂的门还开着，偶尔有路过的人探头进来，问一句“岐大夫在吗？”。老槐树的影子慢慢拉长，空气中的药香和着饭菜香飘过来——那是隔壁饭馆飘来的味道，阿砚摸了摸肚子，笑着说：“师父，中午咱们吃啥呀？可别吃多了，不然也得成‘饮食不化’的病人了。”
岐大夫哈哈大笑：“好，中午吃小米粥，配点清淡的小菜，养养咱们的脾胃。”
说着，师徒俩走进内堂，灶房里的小米粥正冒着热气，那股温暖的香气，和岐仁堂里的药香混在一起，让人心里踏实得很。就像岐大夫常说的，脾胃安，人就安——这简单的道理，藏在每一顿饭里，也藏在每一副用心开出的药方里。
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