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第4章 名医折戟

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五月初十,张老爷去世不过四日,广州城内的怪病病例已增至二十余起。

济世堂内,温明远仔细记录着每一例已知病例的症状、用药和结果。越记录,他的心越沉——死亡率高达十之七八,且死亡多在发病后七到十日内发生。

“师父,同济堂的孙大夫病倒了!”阿树从外面跑回来,气喘吁吁地喊道。

温明远手中的笔一顿:“孙大夫?他怎么会...”

“说是五日前去城南出诊,看的就是发热咳血的病人。”阿树抹了把汗,“今天早上开始发热,身上已见红疹。同济堂已经闭门谢客,所有接触过孙大夫的伙计都被隔离在后院。”

温明远闭目长叹。孙大夫年过六旬,素有喘疾,若染上这病,怕是凶多吉少。

“准备药箱,我去孙府一趟。”温明远道。

阿树拉住他:“师父不可!孙府现在已是是非之地,同济堂的伙计说,孙大夫病前接触过七八个病人,其中三个已经死了!这病邪气太盛,您若去,万一...”

“孙大夫是我前辈,医道上曾多次指点于我,岂能见死不救?”温明远轻轻推开阿树的手,“况且,亲临一线观察病情,才能找到治疗之法。”

孙府位于城东,温明远赶到时,府门紧闭。敲了许久,才有一个老家丁开门,见是温明远,犹豫片刻还是让他进去了。

“温大夫,您不该来的。”孙夫人的眼睛又红又肿,“老爷他...他从医四十载,救人数千,如今却...”

“孙师兄情况如何?”温明远问。

“发热三日,昨日开始咳血,身上红疹越来越多。”孙夫人引温明远进入卧室,“今早还抽搐了一次,现在意识时清时昏。”

卧室内,孙大夫躺在床上,面色灰败,呼吸微弱而急促。温明远为他检查时发现,他胸前已有多处融合成片状的红疹,有些开始转为紫癜。

“用了什么药?”温明远问。

“老爷自己开的方子,清瘟败毒饮加减。”孙夫人指着桌上的药渣,“但服后呕吐不止,热度不退。今早请了刘大夫和赵大夫来会诊,他们改了方子,用了安宫牛黄丸和犀角地黄汤,还是不见起色。”

温明远把脉后,心沉到谷底。孙大夫脉象细数无力,已是正气衰败,热毒内陷之危候。

“我试试针灸。”温明远取出银针,选取水沟、十宣放血泄热,又针百会、人中开窍醒神。然而孙大夫仅微微动了动,并未清醒。

施针完毕,温明远重新开方:“人参、麦冬、五味子益气固脱,配合犀角、生地、玄参凉血解毒。这是最后一搏了。”

离开孙府前,温明远嘱咐孙夫人严格隔离,所有照顾者必须防护,并将孙大夫的衣物、用品彻底消毒。

回到济世堂已是傍晚,温明远发现铺子外围了不少人。挤进人群,只见官府的差役正在张贴告示。

“...近日有时气不正,百姓若有发热、咳血等症状,须及时就医...各医馆需悉心诊治,不得推诿病人...严禁散布谣言,扰乱民心...”阿树在人群前大声念着告示内容。

见温明远回来,阿树急忙凑过来:“师父,官府出告示了,但还是不承认是瘟疫,只说是‘时气不正’。”

温明远轻轻摇头:“掩耳盗铃,于事无补。”

接下来的两日,坏消息接踵而至。

先是同济堂孙大夫病逝,紧接着保和堂赵大夫也出现发热症状。曾经在知府衙门集会讨论病情的四位名医,如今一死一病,只剩下仁心堂刘大夫和温明远尚未感染。

广州城内开始出现恐慌迹象。茶馆酒肆的客人明显减少,街上戴口罩的人多了起来,药铺里清热解毒药材被抢购一空。富户们开始闭门不出,穷苦人家则烧香拜佛,祈求平安。

五月十三,知府衙门再次召集大夫集会。这次到场的人少了许多,气氛压抑。

李知府面色憔悴,显然这几天没睡好:“诸位,疫情愈发严重,已有三十余人死亡,其中包括孙大夫这样的名医。今日请各位来,是要定下一个统一的治疗方案。”

刘大夫起身道:“大人,老朽仔细研究过此病,认为当大剂清热凉血,解毒化瘀。老朽自拟一方,名‘清疫解毒汤’,含生石膏、知母、水牛角、生地、玄参、银花、连翘、黄连、黄芩、丹皮、赤芍、竹叶、甘草。这几日用此方治疗五例患者,三例热退,二例无效身亡。”

另有大夫提出不同方剂,有的主张用伤寒论中的方子,有的推崇温病学派治法,争论再起。

温明远静静听着,直到李知府点名,才起身发言:“大人,学生观察此病多例,发现病情发展有规律可循。初起恶寒发热,状似外感;继而高热不退,出现皮疹;第三阶段咳血、衄血、便血;最后皮肤溃烂,惊厥昏迷。不同阶段需用不同治法,单一方剂难以全程奏效。”

他拿出一卷手稿:“学生根据病情发展阶段,拟定了三期治疗方案。初期辛凉透表,用银翘散加减;中期清气凉营,用清瘟败毒饮加减;极期凉血散血,用犀角地黄汤合血府逐瘀汤加减。同时需根据病人体质,适当扶正。”

刘大夫皱眉道:“温大夫方案虽详,但过于复杂,寻常医者难以掌握。且犀角、麝香等药材珍贵,贫苦百姓如何用得起?”

“正因药材珍贵,才需精准使用。”温明远回应,“初期便宜药材即可控制,不必等到极期用珍稀药材抢救。且预防胜于治疗,百姓应知避疫之法:避秽气,远病者,勤洗手,熏艾叶,节饮食,慎起居。”

李知府听得头痛:“诸位方案各有道理,本官难以决断。这样吧,将各方案汇总,编成册子,发至各医馆参考。”

便在这时,一名官差急匆匆跑进来:“大人,不好了!保和堂赵大夫...今早过世了!”

满堂寂静。又一位名医折戟。

李知府颓然坐回椅中,喃喃道:“连赵大夫都...难道真是瘟疫...”

温明远上前一步:“大人,如今之势,已非医家各自为战所能控制。学生恳请官府统一指挥,隔离病患,消毒环境,分发药物,公开信息,方能遏制疫情蔓延。”

刘大夫也起身附和:“老朽虽与温大夫见解不同,但此事关系广州全城百姓安危,确需官府统筹。”

其他大夫纷纷点头赞同。

李知府沉思良久,终于道:“好吧,本官即刻上书巡抚衙门,陈明疫情。在上级指令下达前,成立临时防疫局,由...由温大夫和刘大夫共同负责,统筹各医馆防疫事宜。”

温明远与刘大夫对视一眼,齐齐拱手:“谨遵大人之命。”

离开衙门,刘大夫叫住温明远:“温大夫,此前多有见解不同,还望海涵。”

温明远恭敬回礼:“刘师兄言重了,医道博大,各有所见。当下最重要的是同心协力,控制疫情。”

刘大夫叹息:“老朽行医四十载,从未见过如此凶险之病。赵师弟、孙师弟相继离世,令人痛心。温大夫年轻有为,思路清晰,防疫局事宜,老朽愿多以你为主。”

“不敢,还需刘师兄多多指点。”

回到济世堂,温明远立即开始工作。他请阿树找来广州城地图,标记已知病例分布,发现疫情已从城郊蔓延至城内多个区域。

“师父,防疫局设在何处?”阿树问。

“就在知府衙门旁的旧库房。”温明远头也不抬,继续在地图上做标记,“阿树,你识字快,帮我抄写防疫手册,重点写预防方法和初期症状识别。抄写百份,分发各医馆和街坊。”

“百份?”阿树咋舌,“那得抄到什么时候?”

“所以你要快。”温明远终于抬头,眼中布满血丝,“我们是在与疫情赛跑,晚上一天,就可能多死数十人。”

阿树从未见过师父如此急迫,不敢多言,立即准备纸墨。

夜幕降临,济世堂内灯火通明。温明远伏案编写防疫手册,阿树在一旁抄写。街上传来的打更声提醒他们已是三更时分,师徒二人却毫无睡意。

“师父,您说这疫情会蔓延到全城吗?”阿树揉着酸痛的手腕问。

温明远停笔,望向窗外漆黑的夜空:“不知道。但只要我们快一步,就能多救一人。”

他低下头,继续奋笔疾书。

医者的战场,没有硝烟,却同样生死攸关。

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