沈梦瑶便离开了高档女装店,沈梦瑶来到了商场的电梯这里。
沈梦瑶用手按下了电梯的按键。
叮咚
电梯门开了。
沈梦瑶走了进去,用手按下了去往停车场的按键 。
“这张建军为什么不在医院好好的待着,出来瞎跑还…”
“也不知张建军现在的情况是怎么样。”
“这个张建军是心内科的王主任的病人,我上次帮助王主任这才这么清楚他的病情。”
“这个张建军真是,私自跑出院,值班护士为什么没有看好他,让他私自跑出院,这要是…”
叮咚
电梯门开了
沈梦瑶便走出了电梯,来到了自己的车这里。
沈梦瑶用手按下了车的开锁键。
车灯晃了一下。
沈梦瑶打开了车门坐进了驾驶座上。
“也不知道这个张建军的情况好转了吗?”
“这是王主任的病人,他比我熟悉这个张建军的病情。”
“现在这个时间应该在手术室,我还是一会再问一下这个张建军的情况吧”
“这个张建军还真是,也不知道他的家属是怎么看的他。”
”让他私自跑出院来,这还有冠心病。”
“一会问问看吧,这个病人毕竟是我刚刚抢救的。”
“还是先去顾清寒说的餐厅的附近去逛一下吧。”
“先去逛一下去吧,现在救护车应该刚到,现在这个病人应该在手术室里正在抢救,打电话询问王主任现在也接不到。”
“顾清寒定的餐厅在哪里来着,我好像还不知道这个餐厅的地址。”
“对,她给我发位置了。”
沈梦瑶便打开了自己的手机,沈梦瑶她点进了顾清寒的好友。
“这里是…”
“这还行这个餐厅的位置离这个商场不是很远,大概半小时就可以到了。”
沈梦瑶便打开了导航,导航语音响起。
“全程…公里,大约半个小时之后到达。”
咔哒
车子启动
车子缓缓的滑出车位,沈梦瑶便开着车子在马路上缓缓的行驶着。
顾清寒在办公室里终于看完了桌子上的文件。
“终于把今天的工作完成了。”
“现在是下午两点半,这距离六点还有三个小时。”
“这从我公司到那个餐厅需要多少时间。”
“先在导航上搜索一下。”
顾清寒便打开了手机中的导航。
“这导航说要两个小时,这要是堵车的话大概是五点。”
“现在去刚好。”
“我先提前去餐厅看一下环境去然后再等沈梦瑶的到来。”
“先给张叔打一下电话吧。”
顾清寒便拨通了张叔的电话号码。
叮铃
张叔的电话声响起。
张叔接起电话开口说道:喂,顾总这时候打电话有什么事吗?”
“喂,张叔,你来公司接一下我吧”
“顾总,你今天怎么…这是忙完了工作吗?”
“嗯,对。我今天有点事,你先来接我吧。”
“好的,顾总。”
“你稍等一下,我马上就到。”
“好的。”
顾清寒便挂断了电话,收拾了一下,自己的桌子。
顾清寒便给李秘书打去了电话。
叮铃
李秘书的电话声响起。
李秘书接起电话开口说道:怎么了,顾总。
“有什么事,是需要我去做的。”
“没事,我就是和你说一下我下午不在公司,要是有什么事,你就打电话给我。”
“这文件我看完了,你来我办公室拿吧。”
“好的,顾总。我马上就上去”
“好。”
顾清寒便挂断了电话。
三分钟后李秘书来到了顾清寒的办公室,李秘书用手敲了一下顾清寒办公室的门。
“咚咚”
“进来”
李秘书走了进来。
顾清寒将桌子上的文件递给了李秘书,李秘书接过了顾清寒手中的文件。
“顾总,你这是去?”
“去餐厅。”
“哦,我忘了顾总下午要请人吃饭。”
“好了,没事了,你可以出去了。”
“哦,对了。”
“李秘书公司有什么事,随时打电话给我。”
“好的,顾总。”
“那我先走了。”
“嗯,好。”
李秘书便拿着文件走出了顾清寒的办公室。
顾清寒也走出自己的办公室,她用手关闭了自己的办公室的门。
语音助手:顾总,慢走。
顾清寒来到了电梯这里,用手按下了电梯的按键。
叮咚
电梯门开了。
顾清寒走了进去,用手按下了一楼的按键。
随着电梯一层一层的下降。
不一会的时间。
叮咚
电梯门开了。
顾清寒走了出去,看见了站在门口的张叔。
顾清寒走出了公司。
“顾总,怎么今天…是有事吗?”
“对,张叔我把位置发给你了,送我去这个餐厅。”
“好。”
顾清寒便坐上了车子,并为自己系上了安全带。
张叔便坐在了驾驶座上。
咔哒
车子启动。
张叔便驾驶着车子去往了“蓝海之境”餐厅。
“顾总大概需要两个多小时就可以到了。”
“好。”
30时分钟后。
沈梦瑶开着车子来到了“蓝海之境”餐厅的附近。
沈梦瑶将车子停在了“蓝海之境“餐厅的门口了。
沈梦瑶按下了熄火键。
车内瞬间安静了下来。
沈梦瑶用手拧动钥匙,咔哒一声。
车钥匙被沈梦瑶拔了下来。
沈梦瑶拿着手机从驾驶座上下了下来,沈梦瑶用手关闭了车门。
咚的一声。
车门被紧紧的关闭。
沈梦瑶从车上下了下来之后,沈梦瑶转身看向了大海。
沈梦瑶她看到路边出现了一个临海的观景台。
沈梦瑶她几乎没有犹豫快速的下了车,她倚在车边。
(强劲、毫无遮挡的海风瞬间包裹了她。)
她的衣服被风吹得紧贴身体,勾勒出轮廓,衣服的布料在风里发出噗噗的轻响。
沈梦瑶的长发在风中肆意飞扬。她眯着眼,眺望着眼前壮阔无垠的深蓝,听着海浪拍打悬崖底部传来的、低沉而有力的轰鸣哗…轰… 哗…轰…)
沈梦瑶转身拿着手机走向了对面的海边。
沈梦瑶 (张开双臂,仿佛要拥抱这片海风,声音不大,却充满了力量): “到了!蓝海之境…
“这风,这声音,这颜色…就是最好的‘换装仪式’。”
“现在我要好好享受在海边时光了!”
沈梦瑶在海边走了很久。
“累了,不行我得找一个地方休息一下。
沈梦瑶找了一块礁石便坐了下来。
沈梦瑶 (抱着膝盖,下巴搁在手上。)(她侧耳倾听):“哗…沙… 哗…沙…”
“这声音… 可真像像大地母亲最深沉的呼吸,也像一首用永恒谱写的摇篮曲。”
“好久没这么放松过了。”
“这海风吹的还怪舒服。”
(一只小小的沙蟹从她脚边的礁石缝隙里飞快地横穿而过,细小的爪子刮过湿沙,发出几乎听不见的窸窣声。)
沈梦瑶 (目光追随那移动的小点,嘴角不自觉弯起): “小东西,你脚下的沙地,对你来说就是一块充满弹性的巨大麂皮毯子吧?”
“跑得可真快…” (她一动不动,生怕惊扰了这夜的小精灵,看着它消失在另一片礁石的阴影里。)
(沈梦瑶她在礁石上坐了很久,直到海风带来的凉意更深,裸露的手臂起了细密的鸡皮疙瘩。)
“现在几点了?”
“沈梦瑶低下了头,看向了自己手机的时间,这都5:30分了。”
“该去餐厅里了,顾清寒不是定的下午六点的餐厅吗?”
“刚好走到餐厅里,应该差不多到六点。”
沈梦瑶 (最后看了一眼月光下波光粼粼、深不可测的大海,深吸一口饱含海洋气息的空气,转身,赤脚踏上干燥些的沙滩): “该回去了…。” (干燥的沙粒踩上去温热松软,与刚才湿沙的冰凉紧致又是全然不同的感受。)
“这个时间王主任应该已经给那位病人做完手术了,现在王主任应该有时间。”
“还是打电话进行询问一下吧,毕竟我是现场救治他的医生。”
沈梦瑶便拿起了手机,给王主任打去了电话。
叮铃
王主任的电话声响起。
(电话接通)
王主任 (声音沉稳,带着一丝疲惫): “喂?我是王建平。”
沈梦瑶 :“王主任您好,我是沈梦瑶。打扰您了。我想问问…刚才在商场那位张建军,现在情况怎么样了?”
王主任 (语气缓和了一些): “哦,沈医生啊。正想着晚点给你回个电话。病人已经转入IcU了,情况暂时稳定下来了。”
沈梦瑶 (松了一口气,追问细节) “太好了!他的血压、心率和电解质都稳定了吗?低钾纠正得如何?心衰有没有进一步加重?”
王主任 (详细说明,带着专业性的严谨):“嗯。到急诊后快速复查了血钾,只有2.7mmol\/L,比你现场测的还低一点,说明还在持续丢失。”
“静脉补钾加口服,严密监测,现在刚升到3.5mmol\/L,目标值到4.0以上才算安全。”
“血压在多巴胺维持下能保持在100\/60mmhg左右,室早已经基本消失了,这是个好现象。”
“肺部听诊湿罗音比刚入院时有所减轻,bNp(脑钠肽)结果也出来了,确实很高,急性心衰加重是明确的。”
“现在用着静脉利尿剂、硝酸甘油扩血管,严格控制液体出入量。”
沈梦瑶 (认真听着,分析道): “那看来诱因主要还是低血糖叠加严重低钾,在本身心功能极差的基础上引爆了急性心衰。
”他老伴说的偷偷减利尿剂,可能是低钾的根源?”
王主任 (叹了口气,语气带着无奈和严厉): “没错!我详细问了家属,她自己觉得尿太多、腿没劲,就把螺内酯和呋塞米都减了一半,还瞒着不说!”
“加上今天在商场逛了大半天没怎么吃东西,低血糖成了最后一根稻草。”
“典型的依从性差导致的医源性事件!他那个心脏,EF值那么低,电解质就是生命线,容不得半点马虎!”
沈梦瑶 (深有同感): “是啊,心脏功能储备太有限了。主任,那后续治疗计划是?”
王主任: “在IcU至少观察48-72小时,等电解质完全稳定,心衰症状明显缓解,再考虑转普通病房。”
“重点还是纠正电解质紊乱、控制心衰、预防恶性心律失常。”
“另外,心理干预和家属教育必须跟上!”
我跟他老伴和儿子严肃谈了快一个小时,把利害关系掰开揉碎讲清楚了,要求他们必须监督服药,有任何不适及时复诊!”
“下次门诊,我会给她考虑配个家庭心电监护仪。”
沈梦瑶 (由衷地): “您考虑得非常周全。
“家庭监护仪对这类依从性差、病情不稳定的患者确实很有必要,能早期发现异常。”
“主任,您觉得…我在现场的处理,特别是当时阻止立即用胺碘酮,转而强调先查血钾,对后续的救治有积极作用吗?” (她问得有些谨慎,但带着求证和学习的意味。)
王主任 (语气肯定,甚至带了一丝赞许): “沈医生,这一点我要特别强调:你当时的判断和坚持非常关键,甚至可以说是救命的决策!
“扩张型心肌病合并严重低钾时,心脏对很多抗心律失常药物,尤其是胺碘酮,极其敏感,极易诱发低血压、心动过缓甚至心脏停搏。”
“如果你没有认出她是我的病人,不了解她的基础心功能这么差,按照常规低血压伴室早的处理流程,很可能就上胺碘酮了。”
“一旦上了,以他当时的循环状态,后果不堪设想。你基于对病人整体情况的了解做出的个体化决策,体现了一个好医生的临床思维和担当。做得很好!”
王主任: “沈医生。你也辛苦了,忙活一下午。衣服…后来买成了吗?” (他难得地关心了一句生活琐事。)
“今天休息还遇到了我的病人,要不是你抢救及时,可能就…”
王主任 (语气温和):“今天这事,我会在科里提一下,你处理得很得当。
“明天早上查房,你也一起来IcU看看张建军吧?毕竟是你首诊抢救的医生,后续跟进也是应该的。”
沈梦瑶 (立刻应道):“好的主任!我一定准时到!谢谢主任!”
王主任: “行,那就这样。”
沈梦瑶:“好的,主任再见。”
王主任:再见!
沈梦瑶放下了手机,便继续在海边走了起来。
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