本草纲目校释读本

涓涓不止江河生

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第14章 脏腑虚实标本用药式 引经报使

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脏腑虚实标本用药式

肝脏属木,胆火依附其中。主管血液、眼睛、筋脉,主司呼吸与愤怒情绪。

其本脏病变表现为:各种风症引起的眩晕、突然昏倒肢体僵直、惊风癫痫、两胁肿胀疼痛、胸肋胀满疼痛、吐血、小腹疝气疼痛及肿块、女性月经不调。

其外在症状表现为:恶寒发热的疟疾、头痛流涎、眼睛发红面色发青、易怒、耳聋面颊肿胀、筋脉挛缩睾丸上缩、男性疝气、女性小腹肿痛及阴部病症。

泻子有余可用甘草。行气药物有香附、川芎、瞿麦、牵牛、青橘皮;行血药物有红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮;镇惊药物有雄黄、金箔、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明;搜风药物有羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。

补益虚损当从补其母脏入手(枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子)。补血宜用(当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川芎)。补气当选(天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明子、谷精草、生姜)。

本热寒之

泻木用芍药、乌梅、泽泻;泻火用黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆;攻里用大黄。

标热发之

柴胡与半夏配伍能调和表里、疏解郁结;桂枝与麻黄同用可发散表邪、解除肌表之束。

心脏藏神,属君火。心包络为相火,代心行令。主司血脉、言语、汗液及喜笑。

其本脏病变表现为:各种热症、神昏抽搐、惊悸迷惑、谵语狂乱、烦躁不安、哭笑无常、怒骂不休、心悸健忘、自汗,以及各类痛痒疮疡。

其外症表现为:肌肉发热、畏寒战栗、舌僵失语、面红目黄、手心烦热、胸胁胀满疼痛,并牵引腰背、肩胛、肘臂等部位。

火实证用泻法治疗,泻子火用黄连、大黄;调气用甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏;理血用丹参、牡丹、生地黄、玄参;镇惊用朱砂、牛黄、紫石英。

神虚证用补法治疗,补母脏用细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮;益气用桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲;养血用当归、乳香、熟地黄、没药。

本热寒之

泻火的药物有黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐;凉血的药物有地黄、栀子、天竺黄。

标热需发散火邪,可用甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

脾脏属土,是滋养万物的根本。主管人体防御与营养,主司味觉,掌管肌肉生长,调控四肢活动。

其本质病变表现为:各种湿邪导致的肿胀、腹部胀满嗳气、大小便闭塞、黄疸痰饮、呕吐泄泻霍乱、心腹疼痛、食物不消化。

外在症状表现为:身体浮肿、沉重困倦嗜睡、四肢无力抬举、舌根僵硬疼痛、足大趾活动障碍、九窍不通畅、各种痉挛及颈项强直。

土实证需用泻法治疗,泻子法可用诃子、防风、桑白皮、葶苈子;催吐法可用豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、齑汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶;攻下法可用大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。

土虚补之

补益母气药物:桂心、茯苓。

补气药物:人参、黄芪、升麻、葛根、甘草、陈橘皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆。

补血药物:白术、苍术、白芍药、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。

治疗湿邪的根本在于燥化中焦,药物:白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。

通利小便以祛湿,药物:木通、赤茯苓、猪苓、藿香。

治疗湿邪的表证需发汗透邪,药物:葛根、苍术、麻黄、独活。

藏魄属金,统摄全身元气。主管听觉、悲哭及体表肌肤。

其本脏病变表现为:各种气机郁滞,痿证、喘息、呕吐,呼吸短促,咳嗽气逆,咳吐脓血,无法平卧,小便失禁。

其外感标病表现为:恶寒发热如冷水洒身,伤风自汗,肩背冷痛,手臂前侧疼痛。

治疗气实证需泻法:泻子(用泽泻、葶苈子、桑白皮、地骨皮);除湿(用半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮);泻火(用粳米、石膏、寒水石、知母、诃子);通滞(用枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗)。

气虚补之

补益母气(用甘草、人参、升麻、黄芪、山药)

滋润燥邪(用蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬)

收敛肺气(用乌梅、罂粟壳、五味子、芍药、五倍子)

本热证需清热,清肺金(用黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫菀、天门冬)

本寒温之

温肺药物有丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、糯米、百部。

标寒散之

解表药物有麻黄、葱白、紫苏。

肾脏属水,为先天生命本源。主管听觉、骨骼及前后二阴功能。

其本脏病变表现为:各种寒性四肢逆冷、骨软无力腰背疼痛、腰部寒冷如冰、足部浮肿发冷、小腹胀满急痛疝气肿块、大便闭结或泄泻、呕吐下利物气味腥臭。

其标证病变表现为:发热却不畏热、头晕头痛、咽喉肿痛舌干口燥、脊柱大腿后侧疼痛。

水强泻之

泻肾之子(可用大戟、牵牛子),泻膀胱腑(可用泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓)。

水弱补之

补肾之母(用人参、山药);补气(用知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参);补血(用黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子)。

肾本热需攻下(如伤寒少阴证,口燥咽干,可用大承气汤)。

寒温之

温补里寒(用附子、干姜、肉桂、蜀椒、白术)。

标寒解之

发散表邪(用麻黄、细辛、独活、桂枝)。

标热凉之

清解里热(用玄参、连翘、甘草、猪肤)。

命门

此为相火之本源,天地生化之初始,能贮藏精气化生血液,其气下降则成漏泄,上升则化铅丹,主宰三焦元气。

其病症表现为:小便癃闭或大便秘结,气逆腹中急痛,疝气疼痛如豚奔突,消渴尿浊如膏,遗精精冷,赤白浊带,尿血崩漏带下。

若相火过盛需泻火:泻相火(用黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石)。

若相火不足需温补:助益阳气(用附子、肉桂、益智仁、补骨脂、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、朱砂、当归、蛤蚧、覆盆子)。

精脱固之

收敛固涩(用牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉)。

三焦

三焦是相火功能的体现,负责输布命门的元气,主导气机的升降出入,在周身运行贯通,统管五脏六腑、营卫经络以及体内外上下左右的气机运转,被称为中清之府。其上部主司受纳,中部主司运化,下部主司排泄。

三焦病变的症状包括:各种发热、神昏抽搐,突发急症、猝死、突然失音,烦躁狂乱、举止失常,胡言乱语、惊恐不安,各类出血及血溢病症,各种气逆上冲的证候,以及疮疡、痘疹、瘤核等皮肤肿物。

上焦有热则气喘胸闷,各种呕吐反酸,胸胁胀满疼痛,饮食不消化,头部出汗。

中焦有热则容易饥饿却消瘦,腹部胀满不适,各种胀气、腹大如鼓,肠鸣有声,叩击如鼓音,上下气机阻塞不通,霍乱吐泻。

下焦有热则突然腹泻急迫,排泄物浑浊,下肢浮肿胀满,小便淋漓不畅或尿闭,大便秘结或下痢。

上焦受寒则呕吐饮食痰水,胸中痹阻,前后牵引作痛,进食后随即吐出。

中焦受寒则饮食不消化,腹部寒胀,反胃吐清水,腹泻不渴。

下焦受寒则大小便失禁,脐腹冷痛,疝气疼痛。

标病症状:恶寒战栗,神志恍惚,耳鸣耳聋,咽喉肿痛,各种浮肿、肢体痿弱不遂。

实火泻之

发汗药物有麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏;催吐药物有瓜蒂、沧盐、齑汁;泻下药物有大黄、芒硝。

虚火补之

上焦用药有人参、天雄、桂心;中焦用药有人参、黄芪、丁香、木香、草果;下焦用药有附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。

本热证用寒凉药,上焦用黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄;中焦用黄连、连翘、生地、石膏;下焦用黄柏、知母、生地、石膏、牡丹、地骨皮。

标热证需发散解表,用柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏。

胆属木,为少阳相火,主生发万物,是决断之官,为十一脏之主(功能与肝相同)。

本病症状:口苦,呕吐苦水,常叹气,心神不宁如将被捕,视物昏花、失眠。

标病症状:寒热交替,疟疾,胸胁疼痛,头额痛,耳痛、耳鸣、耳聋,瘰疬结核。

实火证需泻胆:用龙胆、牛膝、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶。

虚火证需温胆:用人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。

本热证需平抑火气:降火用黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草;镇惊用黑铅、水银。

属土,主管容纳消化,是水谷汇聚之处。(功能与脾相同)。

主要病症:噎膈反胃,脘腹胀满,呕吐泄泻,霍乱腹痛,消谷善饥,食积不化,饮食所伤,胃脘疼痛,牵连两胁。

外部症状:发热如蒸,前身发热或发冷,狂躁谵语,咽喉肿痛,上齿疼痛,口眼歪斜,鼻痛流涕或鼻衄。

胃实证需泻湿热(用大黄、芒硝);消食积(用巴豆、神曲、山楂、阿魏、砂仁、郁金、三棱、轻粉)。

胃虚证需补湿热(用苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜);散寒湿(用干姜、附子、草果、肉桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪)。

胃本热需清热降火(用石膏、地黄、犀角、黄连)。

胃表热需发汗解肌(用升麻、葛根、豆豉)。

大肠

属金,主管传导变化,是传送糟粕的器官。

主要病症:大便秘结,泄泻痢疾,便血,里急后重,痔疮脱肛,肠鸣腹痛。

外部症状:牙齿疼痛,咽喉肿痛,颈部肿胀口干,咽中如有异物,鼻塞流涕或鼻衄,眼睛发黄,手拇指和食指疼痛,宿食不化导致发热或寒战。

大肠实证需泻热(用大黄、芒硝、桃花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏);行气(用枳壳、木香、橘皮、槟榔)。

大肠虚证需补气(用皂荚);润燥(用桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉);祛湿(用白术、苍术、半夏、硫磺);升提(用升麻、葛根);固脱(用龙骨、白垩、诃子、罂粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮)。

大肠本热需清热(用秦艽、槐角、地黄、黄芩)。

大肠本寒需温里(用干姜、附子、肉豆蔻)。

大肠表热需解肌(用石膏、白芷、升麻、葛根)。

小肠

主管分清泌浊,是受盛水谷的器官。

主要病症:大便溏泄、小便短赤、小便不通、尿血、小便自利、便后出血、小肠气痛、宿食不化致夜间发热而白天消退。

外部症状:身热恶寒、咽喉肿痛、下颌肿胀、口舌生疮糜烂、耳聋。

实热证需泻气分热(用木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯心草);泻血分热(用地黄、蒲黄、赤茯苓、栀子、牡丹皮)。

虚寒证需补气(用白术、川楝子、茴香、砂仁、神曲、扁豆);补血(用桂心、延胡索)。

本热需清热降火(用黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子)。

标热需解表散邪(用藁本、羌活、防风、蔓荆子)。

膀胱

主司津液,为水液汇聚之所,气化功能正常则小便通畅,号称州都之官,诸多病症皆与之相关。

主要病症:小便淋沥不畅,或尿频短少,或尿色黄赤,或尿液浑浊,或遗尿失禁,或气滞作痛。

外部症状:发热恶寒,头痛,腰脊强直,鼻塞不通,足小趾活动不利。

实热证需泻火(用滑石、猪苓、泽泻、茯苓)。

下虚证需补益,热证用黄柏、知母;寒证用桔梗、升麻、益智仁、乌药、山茱萸。

本热需清热降火(用地黄、栀子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮)。

标寒需发汗解表(用麻黄、桂枝、羌活、苍术、防己、黄芪、木贼)。

引经报使

手少阴心经(黄连、细辛)

手太阳小肠经(藁本、黄柏)

足少阴肾经(独活、肉桂、知母、细辛)

足太阳膀胱经(羌活)

手太阴肺经(桔梗、升麻、葱白、白芷)

手阳明大肠经(白芷、升麻、石膏)

足太阴脾经(升麻、苍术、葛根、白芍)

足阳明胃经(白芷、升麻、石膏、葛根)

手厥阴心包经(柴胡、牡丹皮)

手少阳三焦经(连翘、柴胡;上焦用地骨皮,中焦用青皮,下焦用附子)

足厥阴肝经(青皮、吴茱萸、川芎、柴胡)

足少阳胆经(柴胡、青皮)

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