妇人搀着丈夫走到石桌前，手有些哆嗦地从怀里掏出十文钱，小心地放在桌上那堆铜钱旁边。
“楚大夫，麻烦您......给看看。”
妇人声音发紧，带着恳求。
楚天青的目光平静地落在那个捂得严严实实的男人身上。
“他什么病？怎么捂得这么严实？”
那男人听到问话，身体明显瑟缩了一下，头垂得更低，几乎要埋进围巾里。他喉咙里发出含糊不清的咕哝声，似乎难以启齿。
旁边的妇人见状，连忙替他说：“楚大夫，是......是癣！他身上起了好多癣，又红又痒，还脱皮，看着......看着吓人得很！”
与此同时，那男人像是终于鼓足了勇气，猛地抬起头，毡帽的阴影下，一双眼睛充满了痛苦和难堪。
他伸出关节有些红肿变形的手，颤抖着抓住了自己厚厚的围巾边缘，他的声音嘶哑干涩：“楚大夫，您......您请看！”
话音未落，他用力一扯，将那裹得死紧的灰帔帛拽了下来，紧接着又一把摘掉了那顶压得极低的旧毡帽。
刹那间，一股难以言喻的、混合着汗味、草药味和淡淡腐皮味道的气息散开。而看到男人的脸，沈灵儿下意识地捂住了嘴，发出一声短促的惊呼。
“呀！”
只见那男人的脖颈上，布满了大片大片暗红、深褐交错的斑片！
这些斑片边缘隆起，界限分明，表面覆盖着一层厚厚的、干燥的银白色鳞屑。
有些地方鳞屑被抓挠脱落，露出底下鲜红甚至有些渗液的嫩肉，看着格外刺目。这癣斑并非仅止于脖颈，它狰狞地向上蔓延，越过下颌线，一直爬到了他的侧脸和耳根附近。
脸颊靠近耳朵的地方，同样是一块块凸起的红斑，上面附着着同样的白色皮屑，仿佛皮肤被某种可怕的东西侵蚀、剥落。
我去？
楚天青刚开始也是猝不及防的吓了一跳，但反应过来后也是呼出一口气。
牛皮癣啊!
怪不得之前一直躲在一旁呢。
这模样也着实骇人。寻常百姓不懂医理，见了这满身鳞屑红斑，只会觉得可怕、恶心，避之唯恐不及。
这对夫妇，定是饱受旁人异样的眼光甚至恶语相向，才不得不把自己裹得像个粽子，缩在角落，既怕惊扰了他人，更怕再次承受那锥心的嫌弃。
这躲藏，是病痛带来的无奈，更是世情冷漠下的自保。
男人脱掉遮掩后，仿佛被抽走了所有力气，整个人佝偻着，肩膀微微发抖，不敢看任何人的眼睛。
那妇人更是紧紧抓住他的胳膊，眼泪无声地滚落下来，对着楚天青哀声道。
“楚大夫，他痒得整宿整宿睡不着，皮都抓烂了，城里的大夫看了几个，药膏抹了不少，钱花光了，可就是......就是不见好啊！还越来越厉害，我们实在是没法子了......”
小院里一时间静得可怕，只剩下妇人压抑的啜泣声。薛仁贵浓眉紧锁，看着那些触目惊心的皮损，眼神锐利。沈灵儿虽然惊骇，但更多的是同情，悄悄站到了楚天青身侧。
“多久了？”楚天青沉声询问。
男人低声道：“断断续续怕有七八年了！往年天冷干燥时厉害些，天热就好点。可从去年冬天开始，就......就再没好过，越来越凶！用过无数药了！土方子、草药膏、城里医馆开的‘一扫光’、‘癣药粉’，抹上去要么刺疼得钻心，要么当时下去点，过几天更厉害！钱像扔进了无底洞......”
楚天青点了点头，继续询问道：“身上有吗？”
“有，右臂的胳膊上也有一些。”
男人说着，随即撸起了手臂上的衣服。
楚天青的目光落在男人右臂的皮损上，那里的红斑虽面积比颈部小，却同样覆盖着干燥的银白色鳞屑，边缘微微隆起。
“这些鳞屑掉下来时，底下的皮是不是发红？抓的时候有没有针尖大的血珠？”
“有！刮掉皮屑就红得厉害，有时候抓狠了，就有小血点渗出来。”
“嗯。”
楚天青点头，视线转向他的手腕。那里关节确实有些肿胀，指节比常人略粗。
“这手疼吗？阴雨天会不会更僵？”
“疼！”
妇人抢着答。
“阴天下雨时，他这手腕和指头疼得握不住东西，前阵子还掉了筷子。我们还以为是干活累的，没当回事。”
楚天青指尖轻触男人手腕关节，感受是否有压痛，又让他试着握拳、伸展，观察动作是否受限。
“往年犯病时，关节也这样吗？”
男人摇头：“往年只痒，今年开春后，手才开始肿。”
“嗯。”
楚天青点了点头，看着男人身上的牛皮癣，心中估算道。
体表面积受累应该有10%。
这个面积本身，处于轻度到中度的分界线上（通常＞3%为轻度，＞10%为中度）。
这10%的皮损，可以给两分
皮损区域呈现大片暗红至深红色，颜色极为鲜亮、充血明显。
这是炎症高度活跃的标志，可以给三分（重度红斑）
而且红斑。触感异常坚实、明显隆起于皮肤表面，像一层厚厚的、有弹性的硬壳，这是皮损显着增厚的表现。
如此一来，厚度也能达到三分
还有，银白色鳞屑极其厚实、干燥、成片堆积。
刚才用皮肤镜刮开一点，下面露出的皮肤鲜红欲滴，针尖状出血点清晰可见。
鳞屑量之大，远超同等面积下的普通皮损。
那这重度鳞屑......也能达到三分
分析完这些，楚天青在脑中迅速完成了pASI评分的估算。
应该是十一分。
虽然在评分上，男人的病情只是刚刚超过中度一点，但因炎症、增厚、鳞屑均为重度，这种情况，后世临床会按 “中度偏重度” 评估。
楚天青寻思了片刻后，让夫妇二人稍等一会，自己回到大堂。
片刻后，他拿着两样东西出来。
一个皮肤镜，两支采血管。
楚天青先用皮肤镜仔细看男人颈部和手臂的红斑。
他轻轻刮开一点鳞屑，只见鳞屑下面，皮肤红彤彤的，布满了密密麻麻、针尖大小的小红。
银白色的鳞屑也不是乱长的，而是成片覆盖在红斑上。
这些正是银屑病的典型样子，和普通的体癣、湿疹不一样。
随后又抽了男人两管血去做检测。
男人现在这种情况，必须先得测个血常规，看看白细胞和中性粒细胞有没有升高。
而且他抓烂了皮肤，可能有继发感染。
另外长期脱屑可能导致轻度贫血，血红蛋白和红细胞计数也得查。
另外就是查个c反应蛋白和血沉，他的皮损一直在加重，关节还有肿胀，这东西能判断炎症活跃程度。
五分钟后，传送舱给出了检查报告。
楚天青看了看，各项指数虽然多由不同程度的升高降低，但总体来说问题不大，如此一来，只需要针对他的银屑病治疗就好。
......
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