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第305章 细微的区别,一锤定音的结论!

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“对了,素素姐,你给病人塞了什么东西啊?”

“一张纸条。”

“纸条?”

“对。我正好就写了肖主任提到的这三件喜事,升官发财死老婆。”

刘素素叹了口气。

她在急诊科这边干了这么多年,经验肯定不是王凡能比的。

照她看,这对夫妻的感情可能很长久了,初中、高中开始都有可能。

只是到如今,男人当上了主任,身边全是年轻貌美的女下级、小护士,还有青春活力的研究生、实习生。

再看身旁陪他打拼起来的发妻,就突然无法忍受那鬓间的白发、垂落的皱纹。

可他大概忘记了。

在他几乎没有收入的研究生、博士生期间,还有最苦最累的住院医、主治医那七八年里,陪他走过来的,正是这个挡在他与其他女性之间的眼中钉。

……

处理完这件事情后,许秋又做完了下午的两台手术。

下班前,他习惯性地看了眼住院病人。

下午收进来了一个,血红蛋白达到了两百多,前面标注着一个红色的“危”。

已经达到了危急值。

再看首诊医生、查体等。

正是刘素素让王凡收的那个胰腺炎病人。

首先。

无腹泻、恶心、呕吐。

可以直接排除肠绞痛。

进食后剑突下压痛,持续性腹痛,坐位缓解……教科书级别的胰腺炎体征。

王凡这边的诊断,胰腺炎是没问题的。

而且,检验科那边特地来电话提醒,病人的样血有一般都是白色的,意味着抽出来的是脂血。

血清脂肪酶、淀粉酶等都达到了正常值的四倍左右。

理论上,已经可以确诊高脂性胰腺炎。

不过,王凡在急诊科诸多前辈的每日一骂中也有了经验,又做了几项检查,发现病人血糖也很高,尿糖达到了“+++”。

因此最终的诊断,他在“高脂性胰腺炎”和“糖尿病酮症酸中毒”后边都加了个问号。

估计要等消化科那边过来联合会诊,进一步讨论。

许秋看完病人的各项报告,摇了摇头。

这种情况,病人恐怕不能拖太久。

他当即拨通了王凡的电话。

“许哥?”

王凡那边传来水声,“我刚给一个风尘女子拔完尿管,喷了我一手。她这尿路刺激症状够严重啊。”

“……”

许秋沉默片刻后,问道:“27床病人,你约了会诊?”

“哦哦,今天收的那个胰腺炎吗?对,我不太敢确定是酮症酸中毒还是高脂,等消化科那边过来把把关。”

“先开五千毫升的氯化钠,三路快滴。”许秋一句废话。

王凡赶紧把手擦干,往病房那边跑去:“好,我这就安排。”

说着,他又思考了一下,道:“许哥,我打算查个血气,进一步看看是不是酮症酸中毒。”

“没必要。”

许秋给出了解释:“病人的指标的确达到了酮症的评判标准。

但,还不算酮症酸中毒。

他的二氧化碳20.8mmol\/L,没到查血气的阶段。

另外……

尽管酮症酸中毒也能导致胰腺炎。

但,这种胰腺炎是酮体刺激胰腺渗出,腹痛不明显。

且它的发病机制一般是由于胰岛素绝对缺乏,恶心呕吐无法进食。

然而,这个病人腹痛明显,无恶心呕吐。

再加上半管子脂血,血脂代谢异常没跑了,抓紧胰岛素、血浆置换安排上吧。”

王凡听完,面露震惊。

他还纳闷着,这胰腺炎到底是酮体刺激渗出,还是血脂异常。

结果,许秋寥寥几句,就点出了细节上的区别,一锤定音!

这些经验,教材上都没有,不做个十几年临床,慢慢总结,还真不一定能融会贯通!

“收到,许哥,这就安排上!”

王凡嗅了嗅手。

嗯,终于没味道了。

现在他的地位上升了很多。

以前掏大便的时候才是真的惨。

还有气性坏疽。

就算戴了三四层手套,那味道几天也下不去。

名刀大赛冠军选手的含金量懂不懂啊?

谁还敢让他当掏粪男孩!

……

……

下午五点。

许秋提前下班,赶到了临海大学研究所。

有钱,有设备后,他算是彻底放开了手脚。

所有项目同步动工,研究所这边的用电量都涨了一百多倍。

而杨晨曦、任超等专家,在许秋那仿佛不会枯竭的灵感的指导下,几乎始终保持着全速的研发进度。

而如今,这批人工血管,正在朝着仿生设计的机制深入。

天然的动脉壁,其实也分为外、中、内三层。

内层主要是单层内皮细胞。

它锚定在由 IV 型胶原蛋白、纤连蛋白和蛋白聚糖组成的薄基底层上。

功能是通过提供抗血栓形成表面,以维持血管并控制分子通过壁的扩散。

中层由周向组织的平滑肌细胞 层组成,以弹性蛋白和胶原蛋白片为主。

它具有可变厚度性,至于厚度可改变的范围,则和血管位置的壁剪切应力成正比。

外面还有一层外膜,作用就是把血管连接到其他组织,还能提供结构支撑。

这三层,其实都只是算天然血管的基础架构。

毕竟,做三层膜谁不会?

难倒无数科研学者,连人工血管巨头迈柯维、泰尔茂都望而却步的,是许多决定组织物理性质的重要成分。

比如,细胞外基质。

这东西的功能,初步探明的就有提供结构支撑、承受机械应力、调节细胞增殖分化、调节生长因子以及促进血管灵活性等等……

人类制造的血管,永远不可能做到这些。

只能用结构、以出色的设计、释放缓释药物等方式,来尽可能地逼近,乃至于代替这些重要成分的作用。

这才是真正困扰整个行业向6mm禁区深入的桎梏。

但如今,

随着研发走向白热化,所有参与研究的人,都开始相信,许秋的方案,或许真的能解决困扰人工血管几十年的关键难题!

此时。

办公室内,一杯杯白开水热气升腾。

砰。

门被轻轻推开,白气被吹散。

尽管他的动作足够克制了,但谁能看出推门者快要压抑不住的兴奋。

——

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